气管内插管术经鼻气管内插管学习的目的：给氧和通气装置：呼吸机和简易呼吸器喉镜：备不同型号的镜片，是否有电池气管插管及插管导丝：型号，套囊漏气？吸引器：可能总是用不到，用到一次就是救命的药物：镇痛、镇静、肌松、利多卡因凝胶等其他：牙垫1个、注射器（10ml）、听诊器、开口器、插管钳、润滑剂、固定胶布、手套、氧气、咽喉喷雾器、口咽/鼻咽通气道，喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备镜片置于会厌下方，挑起会厌适用于会厌冗长的患者或婴幼儿缺点：对患者刺激较大要求标准头后仰位置需要较深的镇静肌松程度型号选择男性：ID7.5~8.0（以身高1.7m为分界）女性：ID7.0~7.5（以身高1.6m为分界）经鼻腔插管：ID7.0~7.5（比经口小0.5#）小儿导管参考下列公式：新生儿：ID=2+体重/2婴幼儿：ID=4+年龄/4同时应备好大一号和小一号的导管千万不要忽略！！！有创操作：签署知情同意书非紧急插管：成人要求禁食6-8小时以上松动的牙齿：要固定，以防掉入气道预给氧：无通气之前，对肺部进行给氧去氮；增加氧气储备,延长无通气期间血红蛋白去氧合的时间,为插管争取时间紧急人工气道技术紧急人工气道技术简易呼吸器一、适应症（Indications）and优点（Advantages）禁忌症经口腔明视气管内插管方法（九）操作流程图气管内插管方法1.病人体位：将病人头部尽量向后伸仰，使三轴几乎成为直线，让插管径路接近为一直线。2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。声门3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约21～23cm。喉镜下经口明视所见声门照片支气管插管图上提喉镜的三个前提条件：只有同时满足下列三个条件，才能做“上提喉镜”的动作（1）喉镜必须居中；（2）喉镜必须在会厌的上方；（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm儿童：距双唇12cm+(年龄/2)男性：距门齿22～24cm女性：距门齿20～22cm套囊气管插管的防漏装置防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管防止控制呼吸时漏气一般充气4—8ml，避免过度充气长时间插管，应每2—3h放松套囊一次插管操作的注意事项插管操作的注意事项气管插管技术紧急人工气道技术一、适应症（Indications）and优点（Advantages）禁忌症支气管插管图