/NUMPAGES12过敏性支气管HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/1575001/1575001.htm"\t"_blank"肺曲霉病（ABPA）又称变应性支气管肺曲霉病，是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病，1952年在英国首先报道。其致病曲霉以烟曲霉最常见，黄曲霉、稻曲霉、土曲霉偶可见到。急性期主要症状有喘息、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/535663/535663.htm"\t"_blank"咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。HYPERLINK"javascript:;"\o"点击查看‘科普文章’"变应性支气管肺曲菌病变应性支气管肺曲菌病是嗜酸粒细胞肺炎合并曲菌病。过敏性支气管肺曲霉病病因ABPA大部分病例是由于对曲霉菌高度过敏所致，尤其以烟曲霉最常见，对曲霉敏感的特应性个体吸入高浓度烟曲霉的孢子是该病的主要致病途径。过敏性支气管肺曲霉病临床表现1.典型表现急性期主要症状有喘息、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/535663/535663.htm"\t"_blank"咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。其中HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/535663/535663.htm"\t"_blank"咯血绝大多数为痰血，但有少数患者HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/535663/535663.htm"\t"_blank"咯血量偏大。急性期症状持续时间较长，往往需要激素治疗半年才能消退，少数病例演变为激素依赖期。由于对急性发作期界定不一，其发生频率报道不一。ABPA虽然HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/24558/24558.htm"\t"_blank"哮喘症状较轻，但有近半数患者需要长期局部吸入或全身应用激素。2.不典型表现偶见ABPA与HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/4434986/4434986.htm"\t"_blank"曲霉球同时存在。ABPA在极少数患者也可以出现肺外播散，如出现脑侵犯、脑脊液淋巴增多、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/125003/125003.htm"\t"_blank"胸腔积液等。3.ABPA的临床病程分为5期并非每个患者都要经过5期的临床病程。第Ⅰ期（急性期）主要特点为发作性症状，如喘息、发热、体重减轻等。IgE水平显著升高，嗜酸性粒细胞增多，肺部浸润影，血清IgE－Af和IgG－Af阳性。第Ⅱ期（缓解期）通常靠HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/128640/128640.htm"\t"_blank"支气管扩张剂及吸入糖皮质激素可控制症状，X线胸片正常，血清IgE－Af和IgG-Af无明显升高或轻度升高，血清IgE水平降低但未恢复正常，无嗜酸性粒细胞增多。在治疗6～12周内血清IgE下降了35%～50%或经口服糖皮质激素治疗6～9个月停用激素后，超过3个月没有病情加重即可定义为“完全缓解”。第Ⅲ期（加重期）多数患者表现为急性发作症状，部分患者复发是无症状的，仅出现血清总IgE升高2倍以上或肺部出现新的浸润影，因此该期需密切监测。第Ⅳ期（激素依赖期）表现为激素依赖型HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/24558/24558.htm"\t"_blank"哮喘，HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/24558/24558.htm"\t"_blank"哮喘症状必须靠口服糖皮质激素才能控制，激素减量时HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/24558/24558.htm"\t"_blank"哮喘加重，即使HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/24558/24558.htm"\t"_blank"哮喘缓解也难以停药。血清IgE水平升高或正常。通常X线没有肺部浸润影，但少数患者胸片表现多样性，可伴有中心性HYPERLINK"http://baike.baidu.com/subview/128640/128640.htm"\t"_blank"支气管扩张。绝大部