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会计学/概念:脑池——蛛网膜下池(Subarachnoidcisterns)是蛛网膜下腔的一部分,位于蛛网膜与软脑膜之间,其中(qízhōng)充满脑脊液,并有纤维和小梁结构横带在这两层膜之间。颅内重要的血管神经结构均通过基底部脑池,并被脑池内的纤维和梁所包绕固定。在显微神经外科手术,尤其是颅底手术中,其手术入路、病变的暴露、重要血管神经的辨认以及病变的处理都要根据(gēnjù)脑池作为重要的解剖标志。切开脑池是病变暴露和切除的必要手段。例如鞍区手术时,需依次切开外侧裂池、颈内动脉池、交叉池和脚间池等。熟悉脑池的解剖结构及其相互关系,有助于顺利完成脑深部手术和避免损伤(sǔnshāng)重要的血管和神经。各脑池之间经小梁形成的孔道相互沟通(gōutōng),当哒网膜下腔出血或肿瘤存在时.这些孔道可能部分或当有SAH发生时,蛛网膜亦可发生粘连和增厚。正常情况下,动脉通过两脑池之间的蛛网膜及其纤维可增厚和坚韧,于术时必须行锐性分离。如果钝性分离,不仅困难,而且有损伤血管神经的危险。手术(shǒushù)时切开脑池放出脑脊液,可以使脑体积缩小,降低颅内压,有利于手术(shǒushù)暴露和减少脑牵拉。Yasargil与显微(xiǎnwēi)神经外科根据Yasargil的观点,脑池有2种分类(fēnlèi)方法。Ⅰ小脑幕上池和小脑幕下池。Ⅱ鞍旁脑池群、中脑背侧脑池群和后颅窝脑池群三大类。小脑幕上池前部(鞍旁):颈动脉池、视交又池、终板池、嗅池、侧裂池两侧部(大脑(dànǎo)脚旁):脚池、环池(前部)后部(小脑幕切迹部):四叠体池、大脑(dànǎo)中帆池上部(胼胝体部):胼胝体池、大脑(dànǎo)池小脑幕下池前部:脚间池、桥脑前池、延髓(yánsuǐ)前池两侧部:环池(后部)、小脑桥脑上池、小脑桥脑下池或小脑延髓(yánsuǐ)外侧池后部:小脑延髓(yánsuǐ)池、小脑上池上部:吲池、小脑池鞍旁脑池群颈动脉池视交叉(jiāochā)池/嗅池终板池:ACA(A1-A2)AcomAHeubner回返(huífǎn)动脉内侧眶额动脉始部嗅动脉始部内侧纹状体动脉/胼胝(piánzhī)体池侧裂池:MCA之M1段及穿动脉(dòngmài)等,浅、深大脑中V/脚池:脉络膜前动脉(dòngmài)脚间池:基底A及其分叉(fēnchā)PCA之P1段丘脑穿通支内侧脉络膜后A四叠体动脉动眼神经ICA池ICA池内主要血管为:颈内动脉床突上段眼动脉起始(qǐshǐ)部后交通动脉和脉络膜前动脉起始(qǐshǐ)部供应垂体柄和视神经的动脉供应前床突处硬脑膜动脉和眶额静脉//视交叉池内的解剖结构:视神经、垂体(chuítǐ)柄、供应视交叉和下丘脑的动脉和视交叉静脉丛。/侧裂池的分型:类别脑池大小(dàxiǎo)蛛网膜特点1大透明纤薄2小透明纤薄3大增厚坚韧4小增厚坚韧//脚间池:位于脚间窝内,呈锥状,顶部为中脑和间脑(jiānnǎo)下部、后穿质、乳头体;前下界为斜坡;侧方为环池;上方与颈动脉池、脚池及颞叶内侧相邻接,顶盖为一层发育特别完好的膜,此膜于1875年由Key和Retzius首先描述,1959年正式命名为Liliequist膜。蛛网膜下腔出血后常引起Liliequist膜增厚。池内含基底动脉及其分叉(fēnchā)、PCA之P1段,小脑上动脉起始部、丘脑穿动脉,内侧脉络膜后动脉,四叠体动脉,中脑桥脑静脉和动眼神经。环池环绕于中脑外侧面,内侧与大脑脚和脚间池相邻(xiānɡlín);外侧幕上部与颞叶内侧面相邻(xiānɡlín),幕下部分邻于小脑旁叶;下部与小脑桥脑池共壁;前方接脚池。环池内的重要神经血管有:大脑后动脉P2—P3段,小脑上动脉,外侧脉络膜后动脉,四叠体动脉及外侧中脑桥脑静脉和滑车神经。//四叠体池位于中脑背侧,两侧与环池相邻,后界为与小脑幕相连延伸至胼胝体压部的蛛网膜;前界为中脑背侧,四叠体板和松果体;下畀为小脑上表面;上界为大脑中帆池。四叠体池内含有大脑后动脉(dòngmài)P4段,四叠体动脉(dòngmài),Galen静脉及其属支和滑车神经起始部。大脑中帆池位于胼胝体压部的下方,大脑中帆和第三脑室顶的上方,从僵连合延伸至室间孔。大脑中帆池的前部位于穹窿的下方与室间孔相通,后部(hòubù)与四叠体池相邻。大脑中帆池内的重要结构有:内侧脉络膜后动脉,胼胝体压部丘脑动脉,胼胝体后上动脉和大脑内静脉。小脑上池小脑上池覆盖小脑上蚓部和两小脑半球,前方与四叠体池和环池相邻。小脑上池内含有小脑上动脉终末支和小脑前中央(zhōngyāng)静脉和上蚓静脉。胼胝体池后部因大脑镰后部与胼胝体较接近,胼胝体池后部狭窄。该池顶部为大脑镰下方的蛛网膜:下部与四叠体及大脑中帆相邻;后部止于胼胝体压的末端