会计学脊柱解剖学脊柱的解剖结构脊柱的体表标志一.脊柱(jǐzhù)检查㈠.脊柱(jǐzhù)弯曲度脊柱检查生理(shēnglǐ)弯曲度检查方法（1）颈部变形(biànxíng)-----颈部偏斜（2）脊柱(jǐzhù)后凸：（驼背）脊柱(jǐzhù)过度后弯脊柱(jǐzhù)后凸临床意义：常见(chánɡjiàn)的病因：⑴佝偻病（轻度）⑵脊柱(jǐzhù)结核胸椎结核成角畸形(jīxíng)示意脊柱(jǐzhù)结核患者⑶强直性脊柱炎强直性脊柱炎患者(huànzhě)⑷脊椎骨软骨(ruǎngǔ)炎⑸脊椎(jǐzhuī)退行性变⑹其他外伤引起的脊椎骨骨折是脊柱后凸的原因之一。发生胸、腰段，出现成角畸形(jīxíng)。可发生在任何年龄组。脊柱(jǐzhù)前凸脊柱(jǐzhù)前凸临床意义：脊柱(jǐzhù)前凸示意图-1脊柱(jǐzhù)前凸示意图-2髋关节（左）脱位(tuōwèi)患者定义(dìngyì)和分类脊柱(jǐzhù)侧凸示意图脊髓灰质炎后遗症患者(huànzhě)特发性脊柱(jǐzhù)侧弯患者颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小，骶椎(dǐzhuī)几乎不活动颈、腰椎(yāozhuī)活动度及检查颈、胸、腰椎及全脊柱(jǐzhù)活动范围由于年龄(niánlíng)、运动训练及脊柱结构差异等因素，脊柱活动度存在较大的个体差异。脊柱压痛脊柱叩痛///一、腕关节变形(biànxíng)腕背侧肿胀见于腕肌腱腱鞘炎或软组织损伤。腱鞘滑膜炎结节状隆起发生在腕部背面或掌面，影响关节活动。多由于(yóuyú)类风湿性关节炎或结核病变引起。桡、尺滑囊结核(jiéhé)。引起腕部肿张。腱鞘纤维脂肪瘤圆形软质包块发生于腕关节背面(bèimiàn)，触诊时有柔软或柔韧感，推动肌腱时可随肌腱来回移动。3.畸形(jīxíng)腕垂症：桡神经(shénjīng)损伤所致。猿掌：正中神经(shénjīng)损伤。餐叉样畸形(jīxíng)二、指关节变形(biànxíng)近端指关节或指掌关节呈梭状畸形，活动受限，手掌向尺侧歪曲，多为双侧。病变活动期，受累的关节可有肿胀和疼痛加重，发红者较少。见于类风湿性关节炎。老年性骨关节炎指关节变形，多发生于远端指间关节，病变部位(bùwèi)有坚硬的结节，可使患指屈向一侧，并同时有其它关节病变。指骨及关节(guānjié)结核示意图类风湿性关节炎的指关节梭状畸形(jīxíng)-1类风湿性关节炎的指关节梭状畸形(jīxíng)-2爪形手：手背及手掌(shǒuzhǎng)的骨间肌及大小鱼际明显萎缩，手指关节呈鸟爪样。见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。爪手图示三、杵状指（趾）：手指或足趾末端明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起，指甲纵的弧度增加呈表玻璃状，指甲根部的软组织(zǔzhī)与指甲根部间的夹角增大，达到180°以上，膨大部分在早期有小动脉及毛细血管扩张，组织(zǔzhī)间隙水肿，晚期有组织(zǔzhī)增生。杵状趾，法乐(fǎlè)四联症患者杵状指基底(jīdǐ)角变化示意图四、匙状指又称反甲，指甲变薄，表面粗糙(cūcāo)有条纹，中部凹陷，边缘翘起如汤匙状。反甲示意图甲癣(jiǎxuǎn)五、膝关节临床意义：浮髌试验(shìyàn)浮髌征示意图/髌前滑囊炎髌骨前面(qiánmian)明显隆起。髌上囊内积液髌骨(bìngǔ)上方明显隆起。膝关节呈梭形膨大，见于膝关节结核。膝关节结核晚期患者，下肢(xiàzhī)肌肉萎缩，膝关节肿大呈梭形，局部皮肤水肿，又称“鹤膝”。膝关节间隙(jiànxì)附近有突出物常为半月板囊肿。六、膝内、外翻1.膝外翻2.膝内翻膝内、外翻3.膝反张4.肿胀(zhǒngzhàng)1、足内翻2、足外翻八、肢端肥大症肢端肥大症九、水肿双下肢水肿系全身性水肿的一部分单侧局部静脉(jìngmài)或淋巴液回流受阻如血栓性静脉(jìngmài)炎静脉(jìngmài)受压肢体瘫痪神经营养不良丝虫病淋巴管阻塞十.肌萎缩肌肉萎缩一侧肢体见于脊髓灰质炎后遗症偏瘫周围神经(zhōuwéishénjīng)损伤双侧肢体多发性神经炎横贯性脊髓炎外伤性截瘫进行性肌营养不良症等十一、骨折与关节脱位骨折肢体缩短变形肿胀压痛骨擦音关节脱位关节畸形(jīxíng)疼痛肿胀淤血关节功能障碍等四肢腕关节及指关节运动(yùndòng)范围膝关节活动度髋关节活动(huódòng)范围踝关节和足的活动(huódòng)范围检查四肢与关节（fourlimbsandarticulus）四肢形态异常匙状指匙状甲反甲机理组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱(wěnluàn)所致的营养障碍临床意义缺铁性贫血高原疾病少见于风湿热