GDAQ4318建设工程施工安全评价书监督编号：2010工程名称：广州南沙开发区创业冷库项目配套道路工程地点：广州南沙开发区施工单位：江西省第二建筑工程公司广东省住房和城乡建设厅制GDAQ4318-1工程概况工程名称广州南沙开发区创业冷库项目配套道路结构层数地上层底下层工程地点广州南沙开发区建筑面积工程造价2358.50万元万元建设单位江西省第二建筑工程公司施工单位项目负责人姓名章文生安全生产考核合格证号粤B00213施工总包单位江西省第二建筑工程公司专职安全员姓名韦邦政安全生产考核合格证号穗建培（）字346号施工分包单位/总包单位安全生产许可证号项目施工许可证号监理单位广州建筑工程监理有限公司开工日期2009年9月15日竣工日期2010年1月15日施工单位自评序自检日期形象进度得分其中文明施工得分序自检日期形象进度得分其中文明施工得分12009.9.30路基851852010.1.1088619.222009.10.30路基8619.2632009.11.30稳定级配碎石基层8618.3748各次评价平均分85.8其中文明施工平均分18.7自评等级合格竣工自评意见：在施工过程中无安全事故发生，安全资料齐全，自评为合格（公章）法定代表人签名：年月日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级GDAQ4318-2监理单位各阶段评价记录序号检查日期形象进度检查得分其中文明施工得分评价等级备注12009.9.30路基84.317.3合格22009.10.3032009.11.3045678各次评价平均分其中文明施工平均分监理单位评价意见在施工过程中无安全事故发生，安全资料齐全，自评为合格（公章）专业监理工程师(签名)：黄五总监理工程师(签名):张得年月日GDAQ4318-3安监机构监督意见广州南沙开发区创业冷库项目配套道路在施工过程中基本能执行安全生产法规、标准；施工现场基本能落实安全生产责任制、安全生产管理措施；施工安全评价申报资料基本齐全；施工现场文明施工基本符合要求；施工过程中未发生安全事故。评价等级：监督员:(签名)啊从部门负责人:(签名)李啊从站负责人:(签名)张啊从（公章）年月日填写说明一、建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由监理单位填写各阶段安全评价情况,再报送施工安全监督机构；安监机构参考企业自评和监理意见,结合施工过程监督情况,作出施工安全评价结论。本书一式四份，分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。二、由施工单位填写；由监理单位填写；由安监机构填写。三、监理单位、施工单位应将各个阶段安全评价的“建筑施工安全检查汇总表”作为评价书附件一并保存。四、施工单位自评意见、监理单位意见、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容:有无发生安全事故及安全事故情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况等。