兽医执业资格《兽医内科学》重点知识梳理第六章.txt人生在世，难敌宿命，沉沦其中。我不爱风尘，似被前缘误！！我只为我最爱的人流泪“我会学着放弃你，是由于我太爱你”赢了你,我可以放弃整个世界第六章泌尿系统疾病泌尿系统疾病临床综合症一、尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸取机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸取机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重减少，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）肾脏机能障碍①肾小球滤过率增长。②肾小管重吸取减少。中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚4.尿闭尿液不能排出，见于尿道阻塞或膀胱麻痹5.尿失禁、尿淋漓失禁：中枢神经或脊髓损害，使膀胱括约肌松驰。尿淋漓：炎症刺激6.频尿由于炎症刺激，见于肾炎二、尿质量变化：正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿正常尿中含微量蛋白，不易测出在急性肾功能不全时，由于缺血、缺氧或中毒等因素，导致肾小球毛细血管通透性增长肾小管对原尿蛋白质重吸取减少尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。蛋白尿是肾炎的重要症状，但蛋白质多少与肾炎病情严重限度不成正比蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种真性蛋白尿：由肾脏性疾病引起假性蛋白尿：由非肾脏性疾病引起，如膀胱、尿道的炎症2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起可分为以下三种肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯实验：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物1)有机沉渣红细胞：损害白细胞：炎症脓细胞：化脓性炎症肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害膀胱上皮细胞：扁平。尿道上皮观测方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观测2)管型（或圆柱）尿液中出现圆柱状或管型样物质它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为血球圆柱：红细胞颗粒圆柱：颗粒物质透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱三、心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（涉及醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。如临床上出现顽固性或连续性血压升高，则应怀疑慢性肾炎或肾坏死听诊积极脉第二音增强：由于血压升高，心舒张时，血液冲击瓣膜引起。叩诊心浊音区扩大：左心室肥大2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。机理缺氧→肾脏产生促红细胞生成因子（酶），可使血浆中无活性的促红细胞生成素原→（具有活性的）促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放肾炎→肾局部出血→使肾红细胞生成酶减少→红细胞生成减少→肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血）四、血液学改变1.低钠血症、高钾血症生理情况下，血清中[K+][Na+]是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状带→醛固酮↑→使肾小管对钠的重吸取和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。2.低蛋白血症3.酸中毒肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+，而吸取Na+肾机能不良时，排酸、产氨能力减少，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。因素：肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。蛋白尿→血浆胶体渗透压减少。水肿多发部位眼睑，四肢末端（如猪水肿病）所以，肾病要少吃盐和水5.尿毒症：肾机能高度衰竭，重要表现体温下降，皮温不均呼出气体有氨味，呼吸克制（呼吸次数减少）昏迷或兴奋血液中非蛋白氮含量增高肾炎（Nephritis）指肾小球、肾小管及肾间质的炎性过程。临床特点肾区敏感和疼痛少尿或无尿出现蛋白尿、血尿及各种管型分类急性肾炎指肾实质的急性炎症由于炎症重要侵害肾小球，故又称为“肾小球性肾炎”。慢性肾炎又称间质性肾炎病因1、急性肾炎原发性急性肾炎很少见，继发性最常见的病因是感染和中毒继发于某些传染病如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟、猪丹毒等是由于病毒或细菌及其毒素作用于肾脏引起，或是由于变态反映而引起中毒性因素内源性中毒：如胃肠道炎症、大面积烧伤或烫伤。外源性中毒：如采食了有毒植物或霉变饲料，或化学物质中毒（汞、砷、磷等）。有毒物质经肾排出时产生强烈刺激作用而发病。继发于邻近器官的炎症：如