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肝脏的表面解剖肝左叶小而薄,肝右叶大而厚。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区,裸区的左侧部分有一较宽的沟,称为腔静脉沟,内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平,邻接一些腹腔器官,又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于脏面正中,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入,故称肝门。左侧的纵沟较窄而深,沟的前部内有肝圆韧带通过,称肝圆韧带裂。右侧的纵沟比左侧的宽而浅,沟的前部为一浅窝,容纳胆囊,故称胆囊窝。在腔静脉沟的上端处,有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉,故临床上常称此沟上端为第2肝门。在肝的脏面,借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶:左叶位于左纵沟的左侧;右叶位于右纵沟的右侧;方叶位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间。尾状叶位于肝门之后。门静脉系的组成:共有7条属支:肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉经肝门入肝后分为两支,分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支,最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液,经肝静脉注入下腔静脉。肝的分叶、分段肝的功能解剖则是按照肝内Glisson系统和肝静脉的分布规律,并结合某些外形标志来分段分叶的。Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分布于肝内。肝段就是以Glisson系统为中心,包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。分段具体方法Couinaud的8段划分法左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为肝静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。4个扇区不包括尾状叶。尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。肝裂2、左叶间裂:又称脐裂,镰状韧带左侧1cm处至下腔静脉左侧的连线,于人体正中线前方偏右约15°;把左半肝为左内叶与左外叶;裂中有肝左静脉走行。肝脏八段分法的影像学解剖示意图第二肝门下方层面CT横断面第一肝门层面CT横断面解剖肝中静脉与腔静脉连线(或胆囊窝中点与腔静脉连线)为左右半肝分界,在该层面为4、5段分界小结:谢谢大家!不足之处请多指正!