脑干出血的预防(yùfáng)和护理目录(mùlù)一、脑干出血(chūxiě)病因二、脑干出血(chūxiě)的检查三、脑干出血(chūxiě)的治疗头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。（4）加强病情观察及护理注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体，以维持营养补给(bǔjǐ)和水、电解质平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强降温作用；有抽搐时应选用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射。四、脑干出血(chūxiě)的临床表现（1）内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊(quèzhěn)直径大于或等于1厘米的血肿。五、脑干出血(chūxiě)的并发症六、脑干出血(chūxiě)的护理（3）严密观察病人的病情变化，脑干出血病人起病急，病情发展迅速，所以护士在观察病情上，应重点观察生命体征及相关的症状、体征，以期尽早发现或预见病情的变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。（4）做好病人呼吸道及气管切开的护理。保持室内的温暖、清洁、湿润。给予病人半卧位或平卧位，床头抬高15°～30°，经常变换体位，以防发生(fāshēng)肺部感染，随时吸出口腔内的分泌物，注意无菌操作（拍背）。气管内可随时点药或雾化吸入，每日清洗内套管并煮沸消毒2次，套管处盖湿纱布，切口周围碘伏消毒后，用无菌纱布更换垫，保持清洁，吸痰时间不宜(bùyí)过久，不超过15秒，并于吸痰前后给予吸氧。（5）做好口腔护理。口腔是消化系统的第一关，也是呼吸系统的关口之一。由于脑干出血的患者抵抗力低下，口腔内存在着一定的微生物，再加上患者的唾液分泌减少，唾液黏稠，容易发生口腔细菌和霉菌感染。因此必须加强口腔卫生，有利于预防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并发症。每日为病人口腔护理2次。（6）加强尿管护理，预防泌尿系感染。每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，每2-4小时开放尿管放尿1次，每周更换尿管1次，每日更换尿袋1次，注意操作时严格执行无菌操作原则，如果搬动病人，应夹闭尿管，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，及时(jíshí)倾倒尿袋内的尿液，注意观察颜色、性质及量。（7）加强皮肤护理，做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。每2～3小时为病人翻身叩背1次，预防压疮，保持床单干燥、整洁，褥子柔软。（8）对病人瘫痪的技体，从入院开始，每班护士都要负责摆好功能位，待病情稳定后，在康复师指导下，及时做好肢体的主动、被动运动和其他适时的康复措施，可减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现(chūxiàn)。为患者今后的肢体功能恢复打下良好的基础，提高病人的生活质量，使病人能够早日回归家庭，回归社会。（9）做好病人的心理护理。护士要热情关心病人，举止稳重，耐心(nàixīn)解答病人和家属提出的问题，给病人以安全感。病人病情稳定后，主动与病人交谈，增加病人对医护人员的依赖感，使患者心理上充满战胜疾病的信念七、脑干出血(chūxiě)的预防消化的为宜，少量多餐，使胃能及时(jíshí)排空。对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。八、脑干出血(chūxiě)的康复(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来(qǐlái)，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人(bìngrén)基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人(bìngrén)、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人(bìngrén)常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困