分级管理制度.docx
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分级管理制度分级管理制度20篇在日新月异的现代社会中,制度对人们来说越来越重要,制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。到底应如何拟定制度呢?下面是小编精心整理的分级管理制度,仅供参考,希望能够帮助到大家。分级管理制度1分级护理制度1、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2、确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和生理自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。3、临床护士根据患者的.护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。4、护士实施的护理工作包括:4、1密切观察患者的生命体征和病情变化;4、2正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;4、3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;4、4提供康复和健康指导分级管理制度2一、分级原则(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。(三)“特殊使用药物”(即三线用药):不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵,使用应有严格的指征或确凿的依据。(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件二)由医院药事管理委员会制定,新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应有用药依据,根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,由医疗组长或科主任签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。(1)感染病情严重者如:①败血症、脓毒血症等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的.急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。(2)免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc(3)病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。分级管理制度3分级护理是根据对病人病情和自理能力的评估,给予不同级别的护理,并做出相应的标记,以保证病人得到及时有效的观察。1、特别护理1)专人护理,严密观察病情变化,备齐急救药品、器材,随时准备抢救。2)运用整体护理的.理念做好计划护理,并及时记录相关资料。3)切实做好各项专科护理、基础护理,严防护理并发症的发生,确保病人安全。4)保持室内合适的湿度和温度,做好空气消毒。2、一级护理1)根据病情变化,及时巡视病人,根据医嘱和病情需要定时监测生命体征,观察用药后的反应及效果,并做好各项护理记录。2)加强基础护理,根据医嘱做好口腔护理,加强皮肤护理,预防护理并发症。3)加强营养,做好饮食指导。4)注意思想情绪上的变化,做好心理护理。5)保持室内清洁整齐、空气清新,防止交叉感染。3、二级护理1)注意病情变化,及时巡视病人,观察用药后的反应及效果。2)协助或指导病人做好基础护理,如口腔护理、皮肤护理,预防护理并发症。4、三级护理1)定时监测体温、脉搏、呼吸,掌握病人的病情与心理状态。2)进行健康教育,提高病人自我保健能力。分级管理制度4根据卫生部、国家中医药管理局颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》,结合我院实际情况,根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格和社会经济状况等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行管理。1.非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。临床医师需依临床需要开具非限制使用抗菌药物处方。2.限制使用:与非限制使用药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。患者需要应用限制使用