2012年9月21-22日，主题为“推进抗菌药物合理应用，遏制抗菌药物耐药及耐药细菌的全球传播”的“临床微生物及感染学术论坛”在无锡举行，来自我国近800位临床微生物科、感染科、检验科、呼吸科等医师参加了此次会议来自国内外的多位教授分别从美国感染病学会抗菌药物管理指南、细菌耐药机制、抗菌药物的使用量与耐药关联度、药敏结果与临床治疗相关性等角度阐述了如何合理使用抗生素，控制细菌耐药性增加主要内容“ESKAPE”耐药菌感染是影响人类健康的重要问题我国“ESKAPE”耐药严重耐药菌感染危害严重主要内容IDSA/SHEA指南：加强抗菌药物管理抗菌药物管理策略及方法抗菌药物管理原则与临床减少不必要抗生素的使用—尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗—减少不必要抗生素的使用—能单药治疗的患者，不须联合治疗—降阶梯治疗是挽救患者生命的重要策略危及生命的体征多重耐药风险判定流程采用更有效的治疗方案对于碳青霉烯和舒巴坦都不敏感的鲍曼不动杆菌如何治疗？对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦都不敏感的菌株，碳青霉烯单药治疗的有效率仍有55%多因素导致临床药效与细菌药敏试验结果存在差异药敏结果不能成为选择抗菌药物的唯一标准对MDR或PDR鲍曼不动杆菌可联合治疗碳青霉烯与舒巴坦联合治疗有效降低患者病死率采用更有效的治疗方案—选择PK/PD更有优势的药物—1.NovelliA,etal.ClinPharmacokinet2005;44(5):539-549.2.DreetzMetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1996,40(1):105–109亚胺培南能获得更长的T>MIC时间延长亚胺培南输注时间显著延长T>MIC时间IDSA/SHEA指南推荐加强抗菌药物管理，要求医师应注意以下几点：减少不必要抗生素的使用尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗能单药治疗的患者，不须联合治疗降阶梯治疗当患者存在危及生命体征或多重耐药风险时，先采用广谱强效抗生素进行起始经验性治疗，然后再根据药敏培养结果调整用药方案采用更有效的治疗方案鲍曼不动杆菌：若碳青霉烯敏感，首选碳青霉烯；对不敏感菌株，可采用碳青霉烯与舒巴坦联合治疗铜绿假单胞菌：碳青霉烯联合氨基糖苷类联合治疗选择PK/PD更有优势的药物主要内容抗菌药物对细菌产生的选择性压力是细菌耐药的主要原因抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-1抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-2中国近年来主要抗菌药物销售趋势不同药物销量与大肠埃希菌敏感率趋势不同药物销量与肺炎克雷伯菌敏感率趋势不同药物销量与鲍曼不动杆菌敏感率趋势不同药物销量与铜绿假单胞菌敏感率趋势头孢菌素类药物的用量与G-菌的耐药率相关头孢哌酮/舒巴坦的用量与G-菌的耐药率显著相关哌拉西林/他唑巴坦的用量与G-菌的耐药率相关总结谢谢！