手术室医院感染预防与控制1998年深圳妇儿医院手术切口感染暴发2005年宿州“眼球事件”2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发深圳妇儿医院手术切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染宿州眼球事件上海手术室医院感染暴发流行事例手术器械10%Mangram,AJ,et.al.1999.GuidelineforPreventionofSSI.InfectionControlandHospitalEpidemiology.20(4).可控制因素(手术因素)不可控因素（患者因素）手术室医院感染管理要求手术室发展史手术室感染预防与控制建筑布局手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道刷手区手术区病人车辆对接处术前准备间病人通道无菌物品存放区污物分类处理间腔镜洗消间监控区麻醉恢复室室内人员穿无菌衣的发菌量人员管理人员管理人员管理人员管理连台手术人员管理院内洗手的分类WS/T313《医务人员手卫生规范》手卫生设施35外科手消毒外科手消毒剂干手方式39手术室人员职业安全防范锐器损伤病人管理手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒使用手术薄膜器械设备商管理环境微生物菌落总数卫生标准可选用下列方法净化空气：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器紫外线灯照射消毒使消毒后空气中的细菌总≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)。每个房间每年至少监测一次。关注：空调系统的污染！环境管理-物体表面消毒环境管理---地面消毒环境管理---清洁用品的消毒连台手术环境管理诊疗物品的消毒外来器械管理手术器械的清洗与灭菌最佳的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到一个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。干涸的血液将变得更加难以去除。待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置或者用酶液浸泡或覆盖。手术器械----如何实现即时清洗？在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损器械的保护层。清理掉器械上的明显大颗粒污染物保持污染器械湿润，防止污垢干结倒空容器内的液体拣出可复用的锐器整套的器械或多组件器械应放到一起将需要维修的器械告知消毒供应中心器械送供应室集中处置，专业的人员做专业的事！手术器械的灭菌环氧乙烷灭菌灭菌物品管理2024/11/7一次性医疗用品管理2024/11/7感染手术处置