血液气体监测Chapter6Blood-gasMonitoring血液气体监测——目的血氧监测指标血二氧化碳监测指标气体交换效率指标表6-1血气监测常用的符号、名称和正常值符号名称正常值CaO2动脉血氧含量200ml/LCvO2混合静脉血氧含量150ml/LSaO2动脉血氧饱和度96~100%SvO2混合静脉血氧饱和度75%P50血氧饱和度为50%时的氧分压26.6mmHgPa-vO2动静脉血氧分压差50mmHgA-aDO2/PaO2呼吸指数＜0.15PaO2/FiO2氧合指数430~560mmHg血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义外呼吸血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理缺氧类型PaO2SaO2血氧容量动脉血氧含量A-V氧含量差低张性缺氧↓↓N↓↓或N血液性缺氧NN↓或N↓或N↓循环性缺氧NNNN↑组织性缺氧NNNN↓血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理第一节血气监测参数及临床意义二、血二氧化碳监测指标：PaCO2PtcCO2PetCO2T-CO2三、气体交换效率指标：A-aDO2PaO2/FiO2A-aDO2/PaO2Qs/QtVD/VT动脉血气监测指标混合静脉血气监测指标第二节血气监测与呼吸生理（二）肺换气功能与血气监测1.A-aDO22.QS/QT肺换气衍生指标肺换气功能障碍---Hypoxemia血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理血气监测与呼吸生理7、O2ER（oxygenextractionratio）：氧摄取率:在毛细血管处组织细胞从动脉血中摄取氧的百分比。O2ER=VO2/DO2；正常值为22%~32%。正常时，机体对循环血流量减少的代偿反应是增加O2ER，增加到足以维持VO2在正常范围内。血气监测与呼吸生理近年来许多研究发现，在危重病人，当氧输送仍处于正常或高于正常时，氧消耗已表现为氧供依赖，即氧供与氧耗之间呈线性关系，这一现象被称为病理性氧供需依赖。这一现象主要存在于ARDS、脓毒性休克、MODS的患者。在临床实践中，监测DO2、VO2、O2ER的关系，可了解组织灌流和氧合情况，指导临床治疗及评价疗效。改善组织氧供，应采取的措施：1.提高血红蛋白浓度；2.补充血容量；3.正性肌力药物；4.改善微循环。第三节血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用血气监测的临床应用