外科主治医师专业实践能力泌尿外科学专业-1-2(总分38.5,考试时间90分钟)A1型题1.男性，25岁。骑跨伤10小时，排尿因难，尿道口流血，排尿时会阴部疼通加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是()A．施行尿道修补和引流积血尿外渗B．以金属导尿管导尿C．耻骨上膀胱造瘘D．行尿道会师术E．立施行尿道修补2.男性，70岁。尿频、尿急、排尿不畅10余年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐256μmol/L，下面处理错误的是()A．药物治疗：α-受体阻滞剂改善排尿功能B．先用扩张平滑肌药物，保守治疗C．下腹部行超声检查D．尿动力学检查E．肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术3.男性，36岁，间歇发作肉眼全程血尿2余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是()A．腰痛B．低热、盗汗C．尿中找到癌细胞D．不伴膀胱刺激症状E．间歇发作的肉眼全程血尿4.男性，72岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的()A．先留置尿管引流B．应行尿动力学捡查C．腹部B超检查D．先用α-受体阻滞剂改善排尿功能E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术5.女性，70岁尿频、尿痛伴终末血尿半年，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为()A．膀胱炎B．肾盂肾炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．输尿管结石6.男性，20岁，运动后，左腰部疼痛13小时，加重2小时。查体：腹部无压痛、反跳痛，左肾区叩击痛。尿液呈棕红色，尿常规检查示红细胞(++++)，B超提示左肾积水。临床上首先考虑的原因是()A．输尿管肿瘤B．肾结核C．输尿管狭窄D．左输尿管结石E．膀胱结石7.男性，43岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是()A．肾癌B．肾盂癌C．多囊肾D．肾错构瘤E．输尿管癌8.男性，18岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是()A．清除会阴血肿B．耻骨上膀胱造瘘C．尿道修补术D．尿道会师术E．应用抗生素，留置导尿管9.男性，55岁。间断性无痛性肉眼血尿4个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约2cm大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示左侧壁肿瘤，约2.0cm×1.5cm大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是()A．膀胱灌注化疗B．膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术C．经尿道膀胱肿瘤切除术D．膀胱切开肿瘤局部切除E．膀胱部分切除术10.男性，35岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN21mmol/L，Hb80g/I，最适宜的处理为()A．左脓肾切除术B．抗结核药物治疗C．膀胱扩大术D．中药治疗E．抗结核治疗同时行右肾造瘘术11.男性，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处．B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常下一步的处理应()A．CG治疗B．LHRH治疗C．用HCG和雄激素联合治疗D．行睾丸固定手术E．行睾丸切除手术A3/A4型题男性，35岁，会阴部骑跨伤后立即出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留。查体：会阴部、阴茎、阴囊肿胀明显。12.该患者的初步诊断()A.后尿道损伤B.前尿道损伤C.球部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤E.膜部尿道损伤13.患者术后2周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理()A.尿道扩张B.尿道会师术C.膀胱造瘘术D.经会阴部狭窄尿道段切除吻合术E.经尿道镜狭窄切除术14.确定尿液外渗和尿道损伤部位的首选诊断方法是()A.强化CTB.B超C.X线平片D.根据患者所述疼痛部位E.尿道造影15.骨盆骨折后最常见的尿道损伤部位是()A.前列腺部B.球部C.膀胱颈部D.膜部E.阴茎部男性，45岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月。16.此患者不可能诊断为()A.肾癌B.输尿管癌C.尿道癌D.膀胱癌E.肾盂癌17.如诊断为肾癌，治疗应首选()A.术前化疗+手术，可提高存活率B.单纯肾切除+术后干扰素治疗C.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的D.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死E.根治性肾切除术女性，20岁，咳嗽、低热