新冠肺炎防控基础上1例挪威疥疮的防控及思考发布时间：2022-03-11T06:49:42.613Z来源：《医师在线》2021年35期作者：李启玉1，李芳1，杨凡2，王丽萍1，袁芸2[导读]回顾一起新冠肺炎防控基础上1例挪威疥疮的防控措施为医疗机构应对类李启玉1，李芳1，杨凡2，王丽萍1，袁芸2（贵州中医药大学第二附属医院1.医院感染控制科2.皮肤科,贵州贵阳550003）摘要目的回顾一起新冠肺炎防控基础上1例挪威疥疮的防控措施为医疗机构应对类似事件提供借鉴。方法2021-03-04，1例患天疱疮多年的81岁女性患者以“家族性良性慢性天疱疮并发挪威疥？”收入我院皮肤科病房，挪威疥确诊后，即刻上报、成立防控小组、流调、隔离、诊疗、环境消杀等。结果规范治疗后，原发患者症状逐渐缓解并消失，顺利出院，完成终末消毒后，隔离病房重新开放收治病患，病患未出现挪威疥疮症状，说明挪威疥疮已经完全控制。结论新冠疫情下，医务人员的感控素质得到提升，医疗机构的疫情防控措施落实到位，在这种情况下，可以不清空病房，实现挪威疥疮患者的就地救治、防控同时进行。关键词：新冠肺炎；挪威疥疮；疫情防控；挪威疥疮是一种由人类疥螨感染引起的泛发性严重疥疮[1-3]，多发生于年老体弱，免疫功能低下的患者，通常情况下，感染的患者身上会有大量的疥螨，数量为百万级乃至千万级，传染性极强，与感染者短暂接触即可被感染，并很快引起流行，甚至院内感染的暴发,对患者及其家庭造成巨大危害[4]。2021年3月，医院皮肤科收治1例挪威疥疮患者，院领导高度重视，各部门联合行动，未发生院内感染事件，本篇就对医院救治该例挪威疥疮所采取的院内防控措施，结合新冠肺炎疫情防控策略进行整理和分析，希望有助于为医疗机构防控类似传染病事件提供借鉴及参考，避免医院感染事件的发生。现报告如下。1对象与方法1.1对象患者，女，81岁，以“躯干双上肢皮肤红斑、丘疹、水疱伴痒痛反复发作10+年，加重伴皮肤褶皱处水疱糜烂2周”于2021年03月04日入住医院皮肤科接受住院治疗。查体可见患者全身皮肤弥漫性红斑、丘疹、水疱，以双上肢、躯干为甚，左手背见一约2x3cm红色结节破溃渗液，双足、双手指缝可见大量黄色鳞屑及厚痂，乳房下、腋下、肛周、腹股沟处皮肤破溃糜烂，伴大量黄色渗液及脓液，有特殊臭味，伴大量血痂、搔抓，感全身剧烈瘙痒疼痛，患者自诉2周前感全身瘙痒疼痛较重，皮肤褶皱处水疱破溃见糜烂面，伴烧灼样疼痛及瘙痒，左手背有红色结节破溃渗液，明显影响日常生活。入院后以“家族性良性慢性天疱疮并发挪威疥”进行治疗，用药使用免疫球蛋白、甲强龙等治疗。患者天疱疮合并有挪威疥，传染性极强，需快速做好防控措施，否则势必会引起患者间的交叉感染，甚至造成院内感染暴发。1.2成立院级挪威疥防控领导小组由分管院领导、感控科、医务部、护理部、皮肤科、药剂科、总务科、检验科、病理科等科室组成，统一部署落实相应防控策略；科室亦成立挪威疥防控小组，责任到人，指定专人每日在指定时间内将本科室的监测情况报至挪威疥防控领导小组。1.3对策拟定及实施在咨询相关专家及查阅文献后发现，只要出现挪威疥疮，几乎都会引发院内感染暴发[5-6]，最主要的原因在于挪威疥疮的确诊需要比较较长的时间，在该段时间内未采取有效的防护措施，以致造成了院内感染的暴发，被迫封闭病区，清空病患[7-8]，该例患者入院后虽未马上明确诊断但已警惕，加之新冠肺炎疫情原因，医疗机构严格落实疫情防控措施，标准预防严格执行，挪威疥防控领导小组进行充分考量后，决定在正常诊疗活动的前提下，进行院内感染防控，具体措施如下：1.3.1执行标准预防的基础上，严格实施接触隔离：对该患者立即实施单间隔离治疗，隔离病房外明确标识“隔离病房”、“接触隔离”,病房一览表上粘贴蓝色“接触隔离”标识,因在新冠疫情期间，所有临床科室都备有过渡病房，故过渡病房即可作为隔离留观室，其内布局亦符合防控要求（撤掉了床帘、窗帘，去掉多余的床头柜、床下柜、床垫、床旁椅，仅留2张病床及1个床头柜放置医疗物品）；医务人员进入隔离病房进行诊疗时，需严格执行个人防护用品的穿脱规范（隔离衣、外科口罩、工作圆帽、双层乳胶手套、鞋套，必要时穿防护服等）；严格手卫生:按《WST313-2019医务人员手卫生规范》执行手卫生，尤其在接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时更需规范手卫生；离开隔离病房前，严格按照制定的脱卸流程完成个人防护用品脱卸后，用硫磺皂进行洗手；1.3.2各项治疗、护理等操作时间相对集中，固定1医1护：1医1护只针对该患者进行诊疗、护理，包括外用药的涂擦、患者标本的收取转运等，转运的标本箱需及时进行杀虫与消毒处理；患者当日治疗所需物品均提前准备，减少人员进