左冠状动脉解剖右冠状动脉解剖冠脉CTA图像组成平铺图及MIP2011-08-12右冠RCA前降支LAD回旋支LCX表面成像（VR）表面成像（VR）曲面重建曲面重建曲面重建曲面重建曲面重建狭窄程度判断：直径法、面积法曲面重建曲面重建CAD-RADS0：左主干正常，LAD、LCX和RCA无斑块或狭窄。CAD-RADS1：LAD近端极小的微钙化斑块，极小的管腔狭窄（狭窄直径＜25%）CAD-RADS2：主要钙化斑块在LAD近端，狭窄直径25%~49%（左）。冠脉造影证实25%~49%的狭窄（右）CAD-RADS3：主要钙化斑块在LCX中段，狭窄直径50%~69%。左图：冠脉CTA。右图：冠脉造影。CAD-RADS4A：LAD中段非钙化斑块（黄色箭头），狭窄直径70%~99%（左）。冠脉造影证实LAD中段70%~99%的狭窄（黄色箭头，右）。CAD-RADS4B：三支血管闭塞（狭窄>70%），包括RCA近端狭窄70%~99%（左），LAD近端狭窄70%~99%（中），LCX中段狭窄70%~99%（右）CAD-RADS4B：左主干远端环钙化斑块导致＞50%的狭窄（箭头）。左上：左主干斜纵切面。左下：左主干远端横切面。右图：冠脉造影证实左主干远端严重狭窄。CAD-RADS5：左：RCA近端非钙化闭塞（箭头）。右：LCX近端全部闭塞（箭头）。LCX远端一个小的"孤立"钙化，支持慢性完全闭塞病变的诊断。CAD-RADS4A/S：LAD近端支架内再狭窄，有显著管腔狭窄（狭窄70%~99%）。支架内再狭窄分级应遵循正常冠状动脉评分（0%狭窄，1%~24%狭窄，25%~49%狭窄，50%~69%狭窄，70%~99%狭窄，＞99%狭窄）。在这种情况下，将严重的支架内再狭窄定义为CAD-RADS4A病变。冠脉探针冠脉探针冠脉探针如上图所示，冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大，几乎看不到管腔，而造影却显示管腔未见狭窄，原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影，看到的斑块比实际大，若将冠脉CTA作为判定标准，将出现偏差。总结病例1病例1病例1病例1病例1病例1病例1总结病例2病例3，斑块分析病例3，斑块分析病例3，斑块分析病例4，斑块分析病例4，斑块分析病例5，斑块分析病例5，斑块分析病例6，斑块分析病例6，斑块分析病例7，斑块分析病例7，斑块分析总结总结冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区冠脉CT与冠脉造影比较常见误区总结Thankyou!