泌尿外科题目汇总1、尿失禁：真性尿失禁（Trueincontinence）：神经病变括约肌受损压力性尿失禁(Stressincontinence)：膀胱支持组织松弛；急迫性尿失禁(urgeincontinence)：炎症神经病变；充溢性尿失禁(overflowincontinence)：慢性尿潴留。2、镜下血尿得诊断过程1）内科：肾小球疾病导致血管通透性增加，红细胞从血管壁中挤出进入尿液，故变异红细胞增多，同时伴有尿蛋白。2）外科：各种原因导致得血管破裂，红细胞从破口溢出，很少发生变异。3）病史采集：吸烟史、职业暴露、年龄、血尿史、既往泌尿系疾病史。3、用于泌尿生殖系统腔道检查得器械主要保罗各种导管、尿道探条与内镜，大小号数就是以管径得周长表示，约为直径得三倍，通常以法制单位（F）表示导管或器械得粗细得单位，为直径(mm)得3倍。如21F得导尿管得直径为7mm。4、尿流率：指用尿流量计测定单位时间内经尿道排出得尿量(ml/s)，最大尿流率（Qmax）正常值：成年男性大于等于15ml/s成年女性大于等于20ml/s。5、由于某种疾病需切除一侧肾时，应考虑对侧肾脏得情况，避免孤立肾被切除或者存留对侧发育不全得肾，术后发生尿毒症。6、重复肾盂与输尿管往往在尿路造影或者膀胱镜检时偶然发现。女性病人得重复输尿管伴有异位开口，表现除正常排尿外，兼有尿失禁症状。7、肾损伤非手术治疗：轻度肾损伤以及未合并胸腹腔脏器损伤得病例，常采用非手术治疗。具体包括：1）绝对卧床休息2～４周。４～６周挫裂伤才趋于愈合，过早下床活动有可能再度出血。恢复后2～3月内不应从事重体力劳动，剧烈体育活动。2）密切观察，生命体征得变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰腹部肿块范围有无增大，注意观察尿液颜色变化，定期检查血红蛋白、血细胞比容。3）补充血容量维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血。4）预防感染适当使用广谱抗生素。5、使用止痛、镇静，止血药物。8、闭合性肾损伤若保守治疗期间出现下列指证时也应手术探查：(1)经积极抗休克治疗后，生命体征仍未见好转。(2)血尿逐渐加重，血红蛋白与红细胞压积继续下降。(3)?腰腹部肿块增大，局部症状明显。(4)疑有腹腔内脏器损伤。9、膀胱为腹膜间位器官：根据伤后病理改变及其腹膜得关系，可将膀胱破裂分为腹膜外型（较多见）常发生在骨盆骨折；腹膜内型（多发生在膀胱充盈时）与混合型。10、男性前尿道损伤多发生于球部，该段尿道固定在会阴部，。最常见得原因就是骑跨伤，会阴部跨压在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方引起尿道球部挫伤，裂伤，或完全断裂。膜部尿道穿过尿生殖膈，就是后尿道最易损伤得部位。90%以上人合并骨盆骨折。最常发生于交通事故。11、肾结核早期病变局限于肾皮质，结核菌首先经血行播散至肾小球毛细血管网并在此形成微小结核灶。其主要病理改变就是结核结节与结合肉芽肿得形成，与其她组织，器官结核并无不同，此时病人虽然尿已呈酸性，有镜下血尿，尿中偶能找到结核菌，但尚无临床症状，尿路造影也正常，因此早期肾结核又称病理型结核。即免疫状况良好，可全部愈合，无症状→病理型肾结核（80%为双侧）少数情况下因菌数量大，毒性高而机体抵抗力弱，细菌可经肾小球滤过后到达髓襻或者经血运到达肾髓质，此时病人出现临床症状，称之为临床型肾结核。即免疫能力较低，病灶不愈合则发展为肾髓质结核→临床结核(单侧)。肾乳头发生溃疡、干酪样坏死，病变蔓延至肾盏。经肾盂粘膜表面、粘膜下层与结核杆菌尿液得直接接触扩散至输尿管结核发生纤维化致狭窄影响尿液引流，促迸结核病变→发展成为结核性脓肾12、肾自截、自行肾切除autonephrectomy：晚期肾结核患侧输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾脏却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功能逐渐全部丧失。13、泌尿系统得静脉尿路造影（IVU）：明确病变程度与范围，了解分肾功能，肾脏：肾盏边缘不光滑，虫蛀状→肾盏杯口失去→空洞；肾盏颈纤维化狭窄或完全堵塞时，可见空洞→肾功能低下或完全丧失，排泄性泌尿系统造影表现为“无功能”输尿管：表现为僵直、节段性或全程性变细，狭窄，管壁不平，甚至呈锯齿状或者串珠状，其上方官腔扩张、积水。这种病变多见于下段输尿管，而且有时可能就是唯一得影像学表现。泌尿系统结核得CT：侧重于肾实质得改变，输尿管壁增厚，外径增粗，周围有毛刺状改变，内腔阶段性狭窄或扩张。上述输尿管得表现比较特独特，一旦出现，应视为泌尿系统结核得有力证据。14、泌尿系统梗阻所致得病理生理改变：基本病理改变就是梗阻病变以上得部位尿液淤积，尿路扩张。输尿管梗阻后，初期通过代偿维持正常排尿，后期肌肉逐渐失代偿。随着梗阻程度得加重，肾盂内压力不断升高，当压力达到