心跳呼吸骤停抢救流程成人心跳呼吸骤停开始CPR,吸氧,连接监护仪/除颤器1检查心脏节律,就是否需要除颤室颤或无脉性室速无脉性电活动或心室停搏299除颤(单相波360J,双相波200J)3立即继续CPR2min,开通静脉或骨髓腔肾上腺素35min,1mg;考虑气管插管立即继续CPR2min,开通静脉或骨髓腔4检查心脏节律,就是否需要除颤检查心脏节律,就是否需要除颤否就是就是除颤5否立即继续CPR2min,治疗可逆性病因立即继续CPR2min,肾上腺素35min,1mg;考虑气管插管6检查心脏节律,就是否需要除颤否检查心脏节律,就是否需要除颤否就是就是除颤7返回5或7立即继续CPR2min,胺碘酮或利多卡因=1\*GB3\*MERGEFORMAT①治疗可逆性病因=2\*GB3\*MERGEFORMAT②若没有ROSC,返回10或者11;若有ROSC,开始心脏骤停后治疗8备注:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①首剂为300mg(或5mg/kg)经静脉或经骨髓腔内注射,用20ml5%葡萄糖溶液稀释后快速推注,随后电除颤1次,如仍未转复,可于10～15min后再应用150mg,如需要可以重复6～8次。在首个24h内使用维持剂量,开始6h内1mg/min,后18为0、5mg/min总量不超过2、0～2、2g。如果没有胺碘酮,可使用利多卡因,初始剂量为1、0～1、5mg/kg静脉注射,如果室颤/无脉性室速持续,每隔5～10min后可再用0、50～0、75mg/kg静脉注射,直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR与电除颤得进行=2\*GB3\*MERGEFORMAT②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogenionacidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia低体温:i轻度低体温>34℃,ii中度低体温3034℃,iii重度低体温<30℃)5T(Tablets药物中毒/过敏、Tamponade,cardiac心包填塞、TensionPneumothorax张力性气胸、Thrombosis,ACS心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonaryembolism肺栓塞)成人、儿童与婴儿基础生命支持关键步骤总结内容建议成人儿童婴儿识别与呼救突然倒地且意识丧失(所有年龄)无呼吸或濒死叹息样呼吸对所有年龄,10s内未触及脉搏(仅限医务人员)呼叫急救系统CPR程序C—A—B=1\*GB3\*MERGEFORMAT①足够得按压速度每分钟至少100次足够得按压幅度至少5cm或胸廓前后径得1/3至少胸廓前后径得1/3足够得胸廓回弹保证每次按压后胸廓充分回弹减少按压中断尽可能将每次中断控制在10s以内保持气道通畅仰头抬颏法(怀疑有颈椎外伤时:双下颌上提法)按压－通气比(人工气道建立之前)30:21或2名施救者30:2(单人施救者);15:2(2名施救者)施救者未经培训或不熟练单纯胸外按压气管插管通气(仅医务人员)每分钟8至10次呼吸;与胸外按压不同步;每次通气大约1s;可见胸部抬起除颤尽快使用除颤器/自动体外除颤器(AED)除颤;尽可能缩短电击前后得胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始行CPR备注:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①2010年美国心脏学会(AHA)指南强调先进行胸外按压(C),再行保持气道通畅(A)与人工呼吸(B)得操作,即CPR得程序就是C－A－B。但如果明确就是由于窒息而造成SCA,应进行传统CPR程序即A－B－C心律失常抢救流程异位心律失常评估血流动力学电复律不稳定=1\*GB3\*MERGEFORMAT①稳定QRS≧0、12s就是否QRS波就是否规整QRS波就是否规整就是就是否就是否房扑不规则下传,房颤心房颤动伴束支传导阻滞,预激伴房颤房扑房速不规则下传,多源性房速室性心动过速、诊断不清得QRS心动过速室上性心动过速,房性心动过速多形性室性心动过速室上性心动过速伴束支阻滞、室上性心动过速伴旁路前传机械刺激兴奋迷走神经=2\*GB3\*MERGEFORMAT②见房颤流程图QT间期正常QT间期延长(尖端扭转性室速)无效腺苷、普罗帕酮、维拉帕米或胺碘酮、西地兰、β受体阻滞剂等静脉注射=3\*GB3\*MERGEFORMAT③去除病因,胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂去除诱因、硫酸镁=5\*GB3\*MER