胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对胸科手术镇痛有效性与安全性的研究的开题报告一、研究背景胸部手术是临床上常见的外科手术之一，包括肺切除、食管切除、心脏手术等。传统的麻醉镇痛方法为全身麻醉，但其会导致心、肺等器官的功能损害，不利于患者恢复。为此，近年来，胸椎旁连续输注局麻药已成为一种常用的胸部手术镇痛方式，具有很好的疗效和安全性。右美托咪定是一种高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂，可水平扩展麻醉的有效时间，提高术后镇痛效果，且不会对心血管和呼吸功能产生任何明显影响。罗哌卡因是一种局部麻醉药，具有局部麻醉作用。采用胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对胸科手术进行镇痛，可以更好地控制术后疼痛，减少镇痛药物的用量，改善患者的恢复情况。二、研究目的由于胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对胸科手术镇痛的效果尚未得到深入研究，因此本研究旨在探讨：1.胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对胸科手术镇痛的有效性。2.胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对术后恢复情况的影响。3.胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因的安全性评价。三、研究内容和方法3.1研究对象选取2019年1月至2021年12月在我院行胸科手术的患者，经过术前评估符合入选标准：①年龄18-65岁；②拟行胸外科手术；③ASA分级为I-III；④疼痛评分≥5分；⑤了解并知悉研究内容，并签署知情同意书。3.2研究方法3.2.1术前准备①所有患者停止口服镇痛药物、抗凝药物使用（依据医生指导时可恢复使用）；②所有患者手术前1天在晚上8点停止饮食和水；③手术前1小时，口服扑尔敏10mg，肠胃减压。3.2.2麻醉镇痛管理所有患者在手术开始前行胸椎麻醉；镇痛药物：①右美托咪定6mg（常量）加入生理盐水，总容积100ml，输注泵流速为2ml/h，胸椎旁连续输注；②罗哌卡因500mg（常量）加入生理盐水，总容积100ml，输注泵流速为5ml/h，胸椎旁连续输注；术后镇痛：①氧氟沙星和布洛芬口服：氧氟沙星口服10mg/kg，布洛芬口服400mg。上午、下午各一次，连续3天；表示手术镇痛效果；3.2.3疗效评价术后立即记录VAS评分，术后4、8、12、24、36、48小时记录VAS评分，并记录镇痛药物的使用量、术后恢复时间、并发症发生情况等指标。3.2.4安全性评价所有患者行手术期间监测心电图、血氧饱和度、动脉血气分析、血压、心率、呼吸等指标。记录并发症发生情况及处理方式。四、研究意义通过该研究，可以探究胸椎旁连续输注右美托咪定混合罗哌卡因对胸科手术镇痛的有效性和安全性，为胸部手术患者提供更好的镇痛方式及临床参考。