支气管肺炎定义病因病理生理及临床表现支气管肺炎临床表现•1.一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音:（1）发热起病急骤或迟缓，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则热，新生儿可不发热或体温不升（2）咳嗽早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟）（4）呼吸困难口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。（5）肺部固定细湿啰音2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统：（1）呼吸系统由于严重的缺氧及毒血症可导致呼吸衰竭，月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症。（2）循环系统可出现心肌炎和心力衰竭。①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；②心率突然加快，大于160～180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿（3）神经系统精神萎靡，烦躁不安嗜睡，严重者缺氧中毒性脑病和脑水肿。（4）消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀。病例介绍概念、病因、临床表现、治疗要点护理诊断及护理措施健康教育及出院指导患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽，有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗三天要求来我院住院治疗。查体：T36.5℃、P120次/分、R32次/分、WT5.3Kg口唇红润，前囟平，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，心律齐，心音有力。病例介绍入院后查血常规、生化、CRP、尿常规及胸片检查，协助诊疗；入院后给予抗感染、止咳平喘等处理根据病情变化及时调整治疗方案查体给予进口头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠抗感染，更昔洛韦抗病毒静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗立其丁扩张微循环氨溴索化痰吸痰日期病情动态病情动态护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价护理诊断-措施-评价♥向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。♥气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，避免到人多的公共场所。♥教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿能在疾病早期得到及时控制。♥定时健康检查，按时预防接种。出院指导知识拓展细菌感染？病毒感染的判断感染的严重程度判断是否真正需要进行抗生素治疗？治疗效果的评估、治疗策略的调整严重细菌感染常规CRP降钙素原（PCT）Thankyou