多模及磁共振的选择及判读缺血性卒中影像学基础缺血性卒中影像学基础ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉AchA脉络膜前动脉LSA豆纹动脉BA基底动脉PCA大脑后动脉SCA小脑上动脉AICA小脑前下动脉PICA小脑后下动脉ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉AchA脉络膜前动脉LSA豆纹动脉BA基底动脉PCA大脑后动脉SCA小脑上动脉AICA小脑前下动脉PICA小脑后下动脉ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉AchA脉络膜前动脉LSA豆纹动脉BA基底动脉PCA大脑后动脉SCA小脑上动脉AICA小脑前下动脉PICA小脑后下动脉ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉AchA脉络膜前动脉LSA豆纹动脉BA基底动脉PCA大脑后动脉SCA小脑上动脉AICA小脑前下动脉PICA小脑后下动脉AnteriorcerebralarteryMiddlecerebralartery大家学习辛苦了，还是要坚持Posteriorcerebralartery皮质下型皮层后型皮层前型小脑分水岭梗死超急性期脑梗死影像学检查脑梗死CT“一站式”检查血管高密度:MCAM1高密度征(35%～50%),特异性高,敏感性低皮质、白质分界不清:发病3h内灰白质失去正常差异(50%～70%)深部核团模糊,岛带消失征脑回肿胀,脑沟消失(12～24h)30Minutes3Hours25Hours脑灌注参数正常人CTP表现症状出现后30分钟显示病灶敏感度为90%,特异度为100%(<6h)评价缺血程度与预后CBF<23ml/100g/min出现症状CBF<8ml/100g/min发生不可逆损伤两侧CBF比值0、20为组织存活最低限值CTP检查优缺点CTA脑梗死颈动脉狭窄MRI+MRA+DWI+PWI常规MRI早期改变:血管流空效应消失T2WI、FLAIR:血管内异常信号T1WI:早期皮质肿胀和灰白质边界分界不清弥散加权成像(DWI):发病90min后梗死核心区DWI高信号脑梗死早期得MRI影像特点脑弥散加权成像(DWI)鉴别急、慢性脑梗死MRAPWIDWI4PsProtocol急性脑缺血Diffusion-PerfusionMatchDiffusion-PerfusionMismatchPWI检查优缺点磁共振血管造影TOF-MRADCE-MRA患者,女,71岁,因口角歪斜、左肢无力、感觉障碍2、5小时入院。CTACTCTPCBF血流量MRI-DWIMRA小结大血管闭塞-专家共识性意见核心梗死-专家共识性意见缺血半暗带-专家共识性意见ASPECTS评分:(1)尾状核(C)(2)豆状核(L)(3)内囊(IC)(4)大脑中动脉前皮质区(M1)(5)岛叶皮质(I)(6)大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7)大脑中动脉后皮层区(M3)(12)大脑后动脉区(P)(8)M1上方得大脑中动脉皮层(M4)(9)M2上方得大脑中动脉皮层(M5)(10)M3上方得大脑中动脉皮层(M6)(11)大脑前动脉区(A)(12)大脑后动脉区(P)CT检查:皮层下结构区域:(1)尾状核(C)(2)豆状核(L)(3)内囊(IC)大脑中动脉皮层:(4)大脑中动脉前皮质区(M1)(5)岛叶皮质(I)(6)大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7)大脑中动脉后皮层区(M3)(8)M1上方得大脑中动脉皮层(M4)(9)M2上方得大脑中动脉皮层(M5)(10)M3上方得大脑中动脉皮层(M6)(11)大脑前动脉区(A)(12)大脑后动脉区(P)(13)脑干区,包括延髓,桥脑和中脑(Po)(14)小脑区,包括小脑半球、蚓部(Cb)