脑梗塞病人概况主诉：右侧肢体乏力4天发病经过（现病史）：患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，无意识不清，无四肢抽搐，当时未予重视。3天前，患者症状未缓解，故到青田县人民医院就诊，查头颅CT“未见出血”，予“丹参针及输液”等治疗，肢体乏力未见好转。2天前转至我院急诊就诊，查头颅ＭＲＩ示“左侧侧脑室旁基底节区及丘脑左海马头部新鲜梗塞灶”考虑“脑梗塞”，予“拜阿司匹林、立普妥片、血栓通针”等治疗。1天前患者症状加重，今为求进一步治疗，拟“脑梗塞”收住入院。患者本次发病神志清，精神可，睡眠可，胃纳可，大便黄软，小便清长，体重无明显增减，既往“糖尿病”11年，服“格列齐特”及“胰岛素针”治疗，空腹血糖控制在“8-9mmol/l既往史：既往“糖尿病”11年否认高血压、心脏病、肝炎、结核等病史否认食物药物过敏史否认烟酒嗜好。八大系统检查头颅五官：无耳聋，耳鸣呼吸系统：无咳嗽，咳痰，呼吸困难循环系统：无血压增高，无心悸，发绀，晕厥消化系统：无呕血，吞咽困难，黄疸泌尿生殖系统：无尿频，尿急，尿痛，夜尿增多等造血系统：无皮下粘膜出血，淋巴结肿大，牙龈出血等内分泌与代谢：发现血糖升高11年，无性高能改变，性格改变，视野缺损等专科体格及辅助检查病人治疗措施：1、躯体活动障碍：与疾病致偏瘫及平衡能力降低有关2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关3、语言沟通障碍：与疾病致大脑语言中枢功能受损有关4、体温过高：与机体免疫力下降，感染有关5、潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关6、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识7、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关8、有皮肤完整性受损的危险：与肢体偏瘫，卧床有关护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施七、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预期目标：病人无受伤。1.加强对病人的看护，加护床头栏，2.在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。3.转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以保护。4.指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发生。5.做好心理护理，保持病人情绪稳定。评价：病人无受伤八、皮肤完整性受损的危险：与肢体偏瘫，卧床有关预期目标：皮肤完整无破损。1.睡气垫床，保持床单位干燥清洁。2.加强翻身拍背和按摩，动作轻柔。3.加强营养，增加机体抵抗力。4.温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品。评价：患者住院期间皮肤完整。谢谢!病人治疗措施：护理措施护理措施