肿瘤放射治疗现状与发展肿瘤治疗现状当前影响我国人民群众身体健康的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等恶性肿瘤：目前我国每年新发病例220万人，死亡160万人。每4-5个死亡病例中，就有一人死于恶性肿瘤。近30年，全球恶性肿瘤发病数以年均3%至5%的速度递增，其中20%的新发病人在中国，24%的死亡病人在中国，中国的恶性肿瘤生存患者和治愈患者仅为13%。农村和城市发病率总体趋同。如得不到遏制，预计到2020年，我国将有550万新发恶性肿瘤患者，死亡人数将达400万。约60-70%的恶性肿瘤病人在病程中的某一阶段要使用放疗。放疗疗效肯定,据1998年WHO统计,目前有45%的恶性肿瘤可以治愈(手术治愈22%,放疗治愈18%,化疗治愈5%)。口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈：37%～53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌：38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌：86%一94%，食管癌早期：80%中晚期：8%～16%，国外的早期直肠、喉癌80%～97%故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。肿瘤放疗的历史肿瘤放疗至今有100多年的历史。从1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现镭后开始。在放疗初期：镭管、镭针近距离放疗。适用于位于浅表的肿瘤,或自然腔道能进入部位的肿瘤,而且对体积较大肿瘤的放射剂量分布不佳,最重要的缺点是对医护人员的辐射量较大。上世纪30年代：发明千伏X线治疗机，放射物理学和放射生物学的研究有了重要发展。50年代：发明60Co放疗机，开始应用于临床治疗，疗效显著提高。60～70年代：医用加速器产生，用高能X线和电子线治疗肿瘤。并逐步取代X线治疗机和60Co放疗机。近距离放疗逐步被减少使用。60年代末：γ刀、X刀，开创了立体定向放疗技术。放射物理、计算机和CT技术的高度发展，适形放射治疗、调强放射治疗。80年代起：计算机控制的近距离后装放疗机问世，形成外放射和近距离放射共存的局面。90年代初：采用CT模拟技术,使肿瘤放疗真正达到精确治疗。98年：国内引进CT模拟技术,开展三维适形（放射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致）放疗放射治疗1、什么是放射治疗？放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负π介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗（如131I治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，32P治疗癌性胸水等）。狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。3、放射治疗的种类3.1按放射源与病变的距离分：远距离照射：外照射治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人体某一部位。其工具是深部X线机、60Co机、加速器（X线治疗、电子线治疗、质子、中子、重粒子治疗等）近距离照射：内照射将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔。内腔内、组织间插植、贴敷。粒子源国内仿制6711型3.2按治疗目的分：根治性放疗：以放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。姑息放疗：以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。综合治疗：适用易于复发的病种：头颈部中、晚期鳞癌、直肠、食道、宫体癌、肺癌。剂量：40-50Gy放疗后至手术的时间：2-4周术后放疗：重要脏器浸润或残留灶适应症:病变广泛不能切除缩小肿瘤,缓解症状保存脏器功能,对准病灶力争根治优点:暴露充分,准确性高电子线照射,剂量分布均匀,保护正常组织,缩短时间。4、放射治疗设备X射线治疗机钴-60治疗机加速器工作原理：脉冲调制器从外部电源获得能量并转换为脉冲宽度为几微秒、电压几十千伏的脉冲，同时加到磁控制管（或速调管）和电子枪。电子枪中的电子经阳极和阴极间的脉冲负高压（45kV左右）的作用进入加速管。放射线对生物体的作用1）放射线使生物体组织成分的分子激励或离子化；最终是化学键被切生成自由基，使机体被损害，这是放射线对生物直接作用的结果，这种方式是少量的。2）生物体内含有大量水，放射线首先使水分解，产生反应性非常高的自由基如H·和·OH等，H·和·OH可产生多种效应如破坏机体各组织细胞等，这是放射线对生物间接作用的结果。放射敏感性组织对一定量射线的反应程度，称为放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。6、肿瘤放疗的发展放射物理学方面：放疗技术现代放疗技术朝着“精确定位、精确设计、精确治疗”方向发展。立体定向放射外科技术立体定向放射外科技术是对病灶处给予单次大剂量照射(可高达10～30Ｇy)，使之产生放射性损伤的同时，周围正常组织因剂量递减而免受损伤，在