会计学胰管系统(xìtǒng)血管(xuèguǎn)系统淋巴(línbā)系统第2节急性(jíxìng)胰腺炎AcutePancreatitis病理临床(línchuánꞬ)症状体格检查实验室检查(jiǎnchá)影像学诊断(zhěnduàn)临床(línchuánꞬ)诊断鉴别(jiànbié)诊断病程(bìngchéng)分期局部(júbù)并发症治疗非手术治疗措施(cuòshī)不同(bùtónꞬ)分期，不同(bùtónꞬ)治疗2.全身感染期抗生素治疗手术治疗—坏死病灶(bìngzào)感染引流（坏死清除术后加局部灌洗引流）3.残余感染期—窦道造影明确残腔部位，明确有无(yǒuwú)肠瘘或胰瘘并存—残腔扩创手术引流急性胆源性胰腺炎治疗(zhìliáo)特点局部并发症治疗(zhìliáo)原则第3节慢性(mànxìng)胰腺炎ChronicPancreatitis定义：胰腺实质渐进性炎症与纤维性病变，常伴有胰管狭窄及扩张、胰管结石、胰腺钙化以及不同程度的胰腺内、外分泌功能(gōngnéng)减退分类(fēnlèi)病因(bìngyīn)病理(bìnglǐ)临床表现实验室检查(jiǎnchá)影像学检查(jiǎnchá)胃或十二指肠溃疡、慢性(mànxìng)结肠炎、胆道疾病。胰腺癌非手术治疗(zhìliáo)：戒酒、饮食控制、治疗(zhìliáo)糖尿病、胰酶治疗(zhìliáo)、缓解疼痛、营养支持目的：缓解(huǎnjiě)疼痛适应症：1.纠正原发病2.解除胰管梗阻3.缓解(huǎnjiě)疼痛第5节胰腺癌PancreaticCarcinoma定义(dìngyì)病理(bìnglǐ)分类扩散(kuòsàn)途径胰腺癌的临床表现胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)胰腺癌的诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断胰腺癌的治疗(zhìliáo)胰腺癌的治疗(zhìliáo)胰腺癌的治疗(zhìliáo)胰腺癌的治疗(zhìliáo)第6节壶腹部(fùbù)癌PerampullaryAdenocarcinoma定义(dìngyì)壶腹部癌的临床表现黄疸：早期(zǎoqī)即可出现黄疸。由于肿瘤溃烂、坏死、脱落，胆道阻塞部分解除而黄疸暂时减轻；肿瘤在短期内又迅速生长，完全阻塞胆管而致黄疸再出现或加深。黄疸深浅呈波浪式变化是本病的特点胃肠道出血：出血是由于癌肿组织溃烂、坏死、脱落所致。出血量较小，多数病人大便隐血试验阳性，少数有黑便，常伴有贫血腹痛：由于癌肿阻塞胆管和胰管，患者常有右上腹疼痛和上腹部饱胀感，当并发(bìngfā)胆道感染时，可出现绞痛，伴畏寒、发热，黄疸加深其他：食欲减退、腰背部疼痛、体重减轻、全身乏力、腹泻、陶土色粪便、恶心呕吐和贫血等壶腹部(fùbù)癌的诊断壶腹部(fùbù)癌的治疗第7节胰腺(yíxiàn)内分泌肿瘤pancreaticendocrineneoplasm定义(dìngyì)诊断(zhěnduàn)PEN类型及产生(chǎnshēng)的临床综合征胰岛素瘤－诊断(zhěnduàn)胰岛素瘤－诊断(zhěnduàn)胰岛素瘤－治疗(zhìliáo)胰岛素瘤－治疗(zhìliáo)手术治疗术中血糖监测——判断有无肿瘤残留基础(jīchǔ)值：术日晨空腹血糖，待手术探查找到肿瘤再测血糖肿瘤切除后分别在30、45、60分钟等不同时间内测定血糖，如血糖升高达术前基础(jīchǔ)值的一倍或上升到5.6mmol/l(100mg/dl)，则可认为切除完全术后“反跳性高血糖”的处理90%以上术后出现高血糖反应，持续在2周以内应常规使用胰岛素，将血糖维持在正常范围胃泌素瘤内容(nèiróng)总结