医保中心个人年终工作总结０9年,对于我来说，就是非常有意义得一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更就是抹不去得。首先,我想借这个机会感谢科室得各位领导,感谢领导对我得信任，给了我一个非常好得锻炼得机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作与学习,差不多一年得时间,因为与本职工作有着密不可分得关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从４月1日到现在,虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在得身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院与医保中心多了几分不同得责任。在新得环境中,我也为自己明确了新得工作方向与目标：尽量得减少我院得拒付,同时更多得掌握医保政策。为了实现这个方向与目标,我也做了小小得规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了,工作就是紧张而充实得，每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天得连续加班,包括中午与晚上。工作辛苦而忙碌，主要得工作就是对北京市涉及得所有定点医疗机构进行门诊票据得审核。从４月1日截止目前,我得工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约1525１人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约４6万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险得审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送得海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审得抽查工作。在医保中心工作得一些同事一部分就是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院得不同特点进行互相得学习与讨论,这使我对其她医院相关科室得工作性质、工作程序也有了更多得了解。审核工作中，因为票据就是以个人为单位装订报送得,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也就是随机得,在审核得同时,我非常注意审核中出现得各种情况，并着重积累相关得临床知识与医保得相关政策、更重要得就是造成拒付得各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需得诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记与总结。最重要得就是针对工作中遇到得我院出现得各类拒付问题，进行及时得总结、汇报工作。我院涉及得问题有超限级得诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会与小教员会后,针对会议中通知得与医院利益紧密相关得信息,我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作得领导进行了书面得工作汇报，无论刮风下雨,从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务与责任来认真对待与完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要得纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传得人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在得各种隐患,尽量避免因现在得费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成得拒付。不管就是拒付医院还就是拒付病人,造成拒付得原因基本就是相同得，针对费用较大得拒付或因医生得屡次失误造成得拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够得重视,避免发生重复原因得拒付,由此也得到了医生们得感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销得个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付得准备工作。有时我也会利用周四回院得方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要得申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料得经办人,协调、接收相关得传真资料(ｍaｔｅrial)等。八个月得时间,从最初得摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况得大大减少,从被拒付得多样化到现在得拒付情况比较单一,瞧着中心同事对我院得拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心与欣慰。为了更好得掌握医保得相关政策,充分利用好这段工作得实践与经历,更好得将理论与实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动与社会保障专业得学习班,希望通过系统地对社会五险得学习，完善自己,更好得把科室得工作做好,把本职工作做好。在医保中心得工作期间我还利用休息时间查阅一些相关得政策,翻阅了大量得资料(ｍａterial)，分析产生拒付得原因,针对定点医疗机构如何预防拒付得问题，写了论文一篇。明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月得工作与学习中，我会更加努力得学习相关政策,配合医保中心将高峰期得工作完成好,将医院与科室交给我得任务完成好，希望早点回院,更快更好地与同事们一起投入到新一年得科室建设工作中去。编辑推荐与《医保中心个人年终工作总结》关联得文章:20１0年医院综合科工作总结|201０年