主要内容第一部分麻疹及消除麻疹疾病简介—麻疹麻疹出现临床症状的时间过程-18角膜损伤导致失明-维生素A缺乏接种麻疹疫苗后的易感人群累积快二、消除麻疹策略与措施消除麻疹：WPRO地区委员会决议(WPR/RC/56.R8,2005)消除麻疹，降低疾病负担麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位全世界每年因麻疹死亡使用疫苗前260万90年代初150万2000年78万2008年16万2013年最坏情况：50万2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。通过消除麻疹促进我国免疫规划工作中国政府已作出承诺消除麻疹的可行性中国“2006-2012年全国消除麻疹行动计划”近年消除麻疹工作进展(1)近年消除麻疹工作进展(2)加强麻疹监测麻疹流行病学监测修订《全国麻疹监测方案》MSS与NNDRS系统整合国家级麻疹监测点麻疹实验室监测麻疹疑似病例采集血标本比例:36.5%（2004）vs70.0%（2009）麻疹病例中的实验室确诊者所占比例26.9%（2004）vs55.5%（2009）风疹、CRS监测免疫策略1-通过常规接种，提高人群免疫力是根本2009年各省麻疹类疫苗常规免疫情况做法较大区域、短时间内，针对目标人群，无论免疫史和患病史，接种一剂次麻疹疫苗初始强化：通常8月-14岁后续强化：通常8月-4或6岁目的：覆盖常规工作遗漏的儿童覆盖接种疫苗但未产生血清抗体的儿童确保高水平人群免疫力2004-2009年我国麻疹疫苗强化免疫免疫策略3-入学（托）查验接种证加强监测策略-个案为基础的监测中国，脊灰是如何被消灭的？强化免疫在消灭脊灰中曾经发挥重要作用麻疹疫苗强化免疫是消除麻疹的重要措施第二部分麻疹疫苗强化免疫一、目的、目标与原则实施原则目标目标儿童组织措施二、组织与准备前期准备---成立临时性技术机构前期准备---人员培训前期准备---社会动员、宣传、风险沟通社会动员社会动员的主要特点社会动员的重要意义社会动员的工作步骤制定计划社会动员的主要策略社会动员的目标人群经费保障国家级策略国家级策略国家级策略网络宣传传播材料—核心信息传播形式省级策略省级策略针对个体策略监测与评估国家级社会动员活动的时间表前期准备---摸底调查前期准备---经费保障前期准备---疫苗、注射器前期准备---宣传材料、表格、其他物资其他疫苗接种三、现场实施---接种方式及要求现场实施---强化免疫接种点的基本要求现场实施---强化免疫接种点的基本要求(续)现场实施---接种现场人员安排及分工设立巡回搜索组现场接种---药品、器械准备现场接种---核实对象、询问、告知、登记现场接种---接种技术要求（1）现场接种---接种技术要求（2）现场接种---接种技术要求（3）现场接种---接种后的工作（1）现场接种---接种后的工作（2）现场接种---接种后的工作（3）四、疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测与处置MV_AEFI监测与处置MV_AEFI报告范围报告范围MV_AEFI严重AEFIMV_AEFI网络直报程序组织调查资料收集93因果关系判断应考虑的因素MV与其它疫苗一般反应发生率比较MV与其它疫苗异常反应发生率比较麻疹自然感染并发症与MV不良反应资料来源：WHOAEFI监测指南，19992005-2009年全国MV_AEFI报告发生率2005-2009年全国MV_AEFI分类2005-2009年全国MV一般反应和异常反应2005-2009年全国MV一般反应接种剂次分布2005-2009年全国MV异常反应接种剂次分布10个AEFI监测试点省MV异常反应估算发生率（/100万）八省麻疹强化免疫异常反应发生率江西省国家（地区）麻疹疫苗过敏性紫癜（HSP）发生率MV强化免疫异常反应预期发生数因果判断步骤因果关联的判断原则数据审核与分析AEFI监测信息管理系统登陆界面AEFI个案查询/录入界面AEFI个案报告卡录入群体性AEFI查询/录入群体性AEFI的归并AEFI统计分析120一般反应－全身反应一般反应－局部反应过敏反应过敏性紫癜（HSP）癔症群发性癔症偶合症婴儿猝死综合征（SIDS）突发死亡的处理媒体沟通受种者或其监护人沟通五、督导五、评估资料收集、总结和上报强化免疫实施中的注意事项及要求强化免疫实施中的注意事项及要求强化免疫实施中的注意事项及要求强化免疫实施中的注意事项及要求中国，脊灰是如何被消灭的？前期准备---疫苗、注射器现场接种---接种技术要求（1）