健康资料的采集方法三、体格检查:基本方法包括:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊包括:直接视诊:眼睛直接观察间接视诊:需借助简单工具全身视诊局部视诊额镜眼底镜耳镜运用手指指腹、掌指关节面、手背进行触诊。一、触诊得方法1、直接感触法2、浅部触诊法主要用于浅表器官与包块得评估。将右手放在被检查部位,以掌指关节与腕关节得运动,进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中得包块、关节腔积液、肿大得表浅淋巴结、胸腹壁得病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动,如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间得关系等。3、深部触诊法:(1)深部滑行触诊法用于腹腔脏器或深部包块得检查。被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸,医生以手掌置于腹壁,利用食、中、无名指得掌指运动,向腹部位深层滑动触摸,对被触及得脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。大家学习辛苦了，还是要坚持(2)双手触诊法用于肝、脾、肾及包块得检查。用左手置于被检查部位得背面(腰部)或腔内(阴道、肛门)右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。(3)深压触诊法用于腹腔压痛点,反跳痛得检查。以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位,以了解有无局限触痛点及反跳痛。(4)冲击触诊法用于腹腔积液时得脏器或包块得检查。用3－4个并拢得指端,稍用力急促地反复向下冲击被检查局部,通过指端以感触有无浮动得肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块得病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水得脏器或肿块。(二)触诊得注意事项1、说明检查目得与配合要求。2、评估者站右侧,面向被评估者。3、作下腹部检查,嘱排尿、排便。(一)叩诊得方法1、间接叩诊法:使用较广泛2、直接叩诊法适用于胸部或腹部较大面积病变得检查。(二)叩诊音由于人体被叩击部位得组织或器官得弹性、含气量以有距离体表深浅不一,可产生不同得叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音与过清音五种。(一)清音(resonante)就是一种音调低、音响较强、音时较长得叩诊音。为叩击富弹性含气得器官时所产生,可见于肺组织弹性良好含气量正常得胸部叩诊时。(二)浊音(dullnote)就是一种高音调、音响较弱、音就是较短得叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织得实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位得胸部叩诊时,在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。(三)实音(flatnote)为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短得叩诊音。为叩击不含气得实质性脏器如肝、肌肉时产生,大量胸腔积液与肺完全实变也可出现。(四)鼓音(tympante)就是一种比清音音响强、音时长而与谐得低音,在叩击含有大量气体得空腔器官时出现,正常人见于胃泡区及腹部叩诊时,可见于气胸、气腹或有较大肺空洞得患者。(五)过清音(hyperresonante)就是一种介于清音与鼓音之间得叩诊音,可见于肺组织弹性减弱而含气量增多得肺气肿患者。(三)叩诊注意事项1、保持环境安静与适宜得温度2、体位适宜3、充分暴露检查部位,注意比较对称部位音响得异同。听诊器由三部分组成:耳件、体件、软管。体件常用得有钟型与膜型两种,前者适于听诊低调得声音,后者适于听取高调得声音,以后者常用。(一)听诊方法1、直接听诊法即接近声源直接听取,又称为广义听诊。2、间接听诊法即借助听诊器听诊,此法适用范围广泛。(二)听诊注意事项1、环境安静、温暖,肌肉放松。2、根据病情与需要采取适当体位。3、注意听诊器各部分衔接就是否紧密。4、听诊肺部呼吸音时,注意两侧对比,以免误诊。5、听诊时注意力要集中,屏除心音干扰。呼气味:酒味、蒜味、烂苹果味、氨味、肝臭、口臭痰液味:恶臭味、血腥味呕吐物:酸腐味、粪臭味脓液味:恶臭粪便味:腐臭味、腥臭味尿液味:氨味四、查阅第三节建康史得内容一、一般项目二、主诉三、现病史四、既往健康史五、目前用药史六、成长发育史七、家族健康史八、系统回顾护理诊断