阿片药物作用的机制部分激动剂混合激动—拮抗剂根据受体亲和力阿片药分类阿片的止痛作用阿片μ受体阿片μ1受体激动后效应μ2受体被激动后效应δ受体κ受体阿片类止痛剂的受体选择性阿片药物的止痛作用μ2受体的活化δ阿片受体阿片药物的未来顽固性癌性疼痛的原因顽固性癌痛的分类顽固性癌痛的药物治疗神经病理性癌痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛神经病理性癌痛神经病理性痛神经压迫性痛交感神经持续性痛交感神经持续性痛神经病理性痛和交感神经持续性痛神经病理性痛和交感神经持续性痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛发病机制外周敏感化外周敏感化背根神经节可塑性病理改变交感神经在神经病理性疼痛中的作用感神经对损伤感觉神经元的兴奋作用对感觉神经元异位支配在病理性疼痛中的免疫机制中枢敏感化中枢敏感化疼痛的记忆和痛觉致敏背角神经元的敏化脊髓背角神经元敏化表现兴奋性氨基酸(EAAs)和甲基门冬氨酸受体(NMDA)在脊髓背角神经元敏化中的作用明胶质细胞与吗啡耐受和痛觉传导吗啡耐受是神经元突触可塑性的一个重要指标中枢痛觉致敏化阻断疼痛通道阿片耐受性疼痛阿片半耐受性疼痛阿片反应性疼痛但不用阿片药神经病理性癌痛的治疗椎管内脊髓止痛皮下注射神经压迫性痛多数癌痛患者经三阶梯治疗，疼痛缓解率提高。少数癌痛患者疗效不满意，应考虑其它方法。近年来射频神经毁损术用于癌痛治疗获得良好效果，为少数顽固性癌痛患者提供了新的选择。射频疼痛治疗顽固性癌痛辅助药物治疗阿片类药物相关的副作用阿片类药物相关副作用的药物治疗阿片类药的胃肠道问题肠道阿片受体吗啡的致便秘作用镇吐药物镇吐药物恶心呕吐肠梗阻辅助镇痛药物皮质类固醇皮质类固醇神经性疼痛的辅助药物常用的抗惊厥药物加巴喷丁neurontin三环类抗抑郁药物骨痛的辅助药物二磷酸盐内脏痛的辅助药物精神药物谢谢根据受体亲和力阿片药分类顽固性癌痛的分类神经压迫性痛背根神经节可塑性病理改变感神经对损伤感觉神经元的兴奋作用中枢敏感化椎管内脊髓止痛呕吐