银屑病综述(psoriasis)重点内容银屑病俗名牛皮癣银屑病≠癣！！概念是一种基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑的常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。病因与发病机制遗传因素HLA中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37、Cw6位点和Ⅱ类抗原DR7与银屑病相关。Cw6与中国人及高加索人有关易感基因位点有PSORS1（6p21），PSORS2（17q），PSORS3（4q），PSORS4（1q21），PSORS5（3q），PSORS6（19p），PSORS7（1p）、PSORS9（4q31）区域8个位点。汉族人易感基因位点在6p21和4q31区域，其中4q31区域是汉族人银屑病所特有的易感基因位点(张学军)根据遗传特点分型免疫因素环境因素病理生理:表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短为37.5小时(正常311小时)，表皮通过时间缩短为3~4日，导致角化不全。临床表现寻常型银屑病psoriasisvulgaris薄膜现象寻常型银屑病(psoriasisvulgaris)特殊部位银屑病束状发银屑病甲损害急性点滴状银屑病（acuteguttatepsoriasis），常见于青少年。发病前常有咽喉部链球团感染史。发病急骤，皮疹迅速发展，数日内可遍布全身，是点滴状丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，可于数周内消退。寻常型银屑病病程分为三期：koebner现象诱因常因治疗不当引发红皮病型银屑病脓疱型银屑病(psoriasispustulosa)泛发性脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病局限型脓疱型银屑病关节病型银屑病银屑病到底是一种单纯的皮肤病还是一种全身性疾病?组织病理诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断二期梅毒疹毛发红糠疹鉴别诊断银屑病的治疗基本原则basicprinciple对患者进行必要疾病知识教育寻常型银屑病不可进行过激的治疗对处于进行期的寻常型银屑病、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应外用温和药物，禁用刺激性强的外用药物。针对不同病因、类型、病期给予相应治疗局限性银屑病损害，以局部外用药为主。糖皮质激素glucocorticoid寻常型银屑病不宜应用仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用临床上与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量维生素制剂维生素A口服5万U／次，3次／日。维生素B12，250-500μg，3次／日。维生素C0.1～0.2g／次，3次／日，或1-3g／d，加5％-10％葡萄糖溶液静脉滴注。维生素D2适用于脓疱型银屑病，成人6-10万U／d，分次日服。阿尔法D3胶丸（AlphaD3)0.25-0.5μg／次，3次／日，1个月为一疗程，连服2-3月。光化学疗法（PUVA）photochemotherapy适用于其他方法不能控制的顽固的斑块型银屑病，中青年以上，皮损范围＞30％体表面积者，方法为口服8-甲氧基补骨脂素0.6mg／kg，2小时后照射UVA，每周2-3次。注意副作用浴疗浴疗有多种，如水浴、矿泉浴、焦油浴、糖浴。药浴等。其他普鲁卡因封闭疗法、高压氧疗法等也都有。一定疗效。重点内容