食管癌食管的位置和毗邻食管的3个狭窄食管的分段食管解剖临床特点2.食管外层缺乏浆膜层，只有一层薄的纤维膜，是易造成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比较脆弱，作吻合时如缝线太浅，会撕破肌层。3.食管粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气管旁、后纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有密集的交通，使“根治性切除”难以奏效。由于食管癌的肿瘤细胞常沿粘膜下向上转移到距肿瘤块4～6cm处，因此，上段食管切缘应距肿瘤块6～10cm，以免肿瘤复发。4.胸段食管的血供由4～6根主动脉的食管分支提供，它们与甲状腺下、肋间、支气管、膈下和胃左动脉有侧支循环。节段性贫乏的血供是吻合口易裂的原因之一。现代对食管血供的研究，进一步发现主动脉食管分支在进入食管壁前已变为网状。因此，如经裂孔钝性游离食管时，应尽可能靠近食管壁，就可减少出血。5.与食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶哑外，可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上（环咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难和严重误吸。6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些疾病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿孔、良、恶性肿瘤。概述病因1.化学病因2.生物性病因3.缺乏某些微量元素4.缺乏维生素5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素临床表现——早期中晚期检查鉴别诊断治疗1.手术治疗2.化学治疗3.放射疗法放射治疗局部反应及处理2、口腔黏膜炎食管放疗后3周后会出现口腔粘膜红肿充血，唾液减少、口干，颊粘膜出现假膜，味觉消失。可给予口腔护理，洁齿，测ph值后，可给予相应的嗽口水。3、食管炎表现为吞咽困难伴隐痛，可能为暂时性，待放疗后可恢复，嘱患者不要过于着急，饮食给予软食，温食，禁食粗糙刺激食物。3.化学治疗饮食原则：1.以半流质为宜，温度37~40℃；以生津、润滑且刺激胃肠蠕动增加饮食为宜（淡绿茶水、新鲜橙汁、苹果汁、豆浆、牛奶、各种汤类、烂面条），不能吃干、硬（花生豆、黄豆）、油炸、辛辣饮食；进食药物应粉碎后服用；若出现食道梗阻，应给与温食醋口服，食醋软化坚硬散结，解除食道平滑肌痉挛。2、进食速度宜慢。进食前饮温水200ml。进食时要小口细嚼慢咽，餐后食物残渣容易留存表面，不利于愈合，餐后漱口淡盐水100-200ml冲洗食道、清除食物残渣。3、保持口腔清洁，食道润滑，饭前饭后采用薄荷香型的牙膏刷牙或嚼口香糖，薄荷生津科刺激唾液腺分泌增加，刷牙后喝温开水润滑食道4、若出现腹泻，应避免进食牛奶、乳制品、避免油脂、油炸或太甜的食物可进食大米、小米稀饭、素面条、面糊、新鲜果汁等（橘子汁、蔬菜汤、番茄汁）。5、腹胀时，可进清淡易消化流质或半流质饮食，避免煎炸、油腻食物，可用小茴香炒热用布包裹热敷腹部。6、食欲减退时，在饭前进行适当的运动，或食用少许健脾养胃食物（白扁豆、红枣牛奶、酸梅汤、苹果汁、山楂汁、红、白萝卜汁等）。7、减少对食道黏膜的化学性刺激，忌烟酒、浓茶、巧克力、腌制的酸菜、霉变的米、面、食物、生姜、辣椒等刺激性食物。8、减少食道黏膜的物理性性损伤，以软食、流质或半流质饮食为主。忌粗纤维、硬、油炸食物如花生、蚕豆、竹笋、红枣等。防止肉骨头、鱼刺刺伤食道粘膜。大米、小米稀饭、豆浆、奶、新鲜果汁等。果汁科刺激唾液腺等消化腺分泌增加，可多次少量饮水9.饮食时体位：以端坐位或站位为宜，进食后30-60分钟内避免平卧。10.出院1月内避免进干硬（干馍、花生豆、玉米粒、黄豆），咖啡、碳酸饮料、辣椒等。放疗患者白细胞下降护理谢谢5.与食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶哑外，可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上（环咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难和严重误吸。6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些疾病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿孔、良、恶性肿瘤。概述1.化学病因2.生物性病因3.缺乏某些微量元素鉴别诊断