理解：骨的分类；椎骨、肋骨和胸骨的形态；脊柱、胸廓的组成和形态；椎间盘、颅骨的组成；颅的整体观；骨盆的组成及形态；四肢骨的分部及主要骨的名称和位置；腕关节、踝关节的组成和运动；肋间肌和膈肌的位置；腹肌名称、位置、层次。掌握：骨的构造；躯干骨的组成；关节的基本结构；肩、肘、髋、膝关节的组成、结构特点和运动；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；胸骨角、隆椎棘突、肋弓、桡骨茎突、髂前上棘、髌韧带等体表标志；肋间内、外肌和膈肌的作用；三角肌、臀大肌的位置第一节骨和骨连结一、概述图4-1全身骨骼图4-2长骨的构造1.骨的分类骨按其所在部位，分为躯干骨、颅骨及四肢骨；按其形态不同，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，长骨呈管状，中部稍细称骨干，内有空腔称髓腔，长骨两端膨大，称为骺，上面有关节面，关节面上覆盖光滑的关节软骨。未成年人的骨干和骨骺之间有骺软骨。2.骨的构造骨由骨膜、骨质和骨髓三部分构成(图4-2)。(1)骨膜是由致密结缔组织构成的薄膜，覆盖于除关节面以外的骨表面。骨膜内含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞，对骨的营养、生长和修复有重要作用。(2)骨质由骨组织构成，分为骨密质和骨松质两种(图4-3)。骨密质位于骨的表层和骨干，由紧密排列成层的骨板构成，致密坚实，能够承受比较大的压力和张力。骨松质位于骨的内部，由大量片状或针状相互交织排列的骨小梁构成，呈海绵状。图4-3骨的内部结构(3)骨髓骨髓是质地柔软、富含血管的组织，充填于髓腔和骨松质的间隙内。骨髓分红骨髓和黄骨髓两种。3.骨的化学成分和物理特性骨含有35%有机质和65%的无机质，有机质主要是胶原纤维，使骨具有韧性和弹性；无机质主要是骨盐，使骨具有硬度。(二)骨连结根据骨连结的连结方式不同，分为直接连结和间接连结两种。１.直接连结是骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织直接连结而成(图4-4)。2.间接连结又称关节，是骨连结的主要形式。图4-4骨连结的分类与构造(1)关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔(图4-4)。(2)关节的运动主要有以下几种运动形式：屈和伸是关节沿冠状轴进行的运动。运动时，构成关节的两骨相互靠拢、角度变小称为屈；反之为伸。内收和外展是关节沿矢状轴进行的运动。运动时，骨向正中矢状面靠拢称内收；反之为外展。旋转是关节沿垂直轴进行的运动。运动时，骨的前面转向内侧称旋内；反之为旋外。在前臂，将手掌转向后、手背转向前的运动称为旋前；反之，将手掌转向前、手背转向后的运动称为旋后。环转运动时，骨的近侧端在原位转动，远侧端做圆周运动。二、躯干骨及其连结1.椎骨幼年时有33块椎骨，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。成年后，5块骶椎融合成1块骶骨，4块尾椎融合成1块尾骨。（1）椎骨的一般形态椎骨由椎体和椎弓两部分构成（图4-5）。椎体位于椎骨的前部，呈短圆柱状。椎弓位于椎骨的后部，呈半环形。椎体与椎弓共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成椎管，容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄细，称椎弓根，其上、下缘各有一切迹。相邻两椎骨的上、下切迹共同围成的孔，称椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。椎弓的后部变宽，称椎弓板。从椎弓板上发出7个突起，向后方伸出一个棘突，向两侧伸出一对横突，向上、下方各伸出一对上关节突和下关节突。图4-6颈椎（上面）1）颈椎：椎体较小，椎孔呈三角形，横突根部有横突孔，第2～6颈椎棘突末端分叉（图4-6）。第1颈椎又称寰椎（图4-7），呈环形，无椎体和棘突，由前弓、后弓和一对侧块构成。第2颈椎又称枢椎（图4-8），椎体有一个突向上方的齿突。第7颈椎又称隆椎，它的棘突较长，低头时易在体表看到或摸到，是计数椎骨序数和针灸取穴的标志（图4-9）。图4-8枢椎（上面）图4-9隆椎（上面）2）胸椎（图4-5）：棘突细长并斜向后下方，呈叠瓦状排列；椎体两侧和横突末端的前面有关节面。3）腰椎（图4-10）：椎体最大，棘突宽短呈板状，水平伸向后方。图4-10腰椎4）骶骨（图4-11）：呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前面光滑而微凹，有4对骶前孔；后面粗糙而隆凸，有4对骶后孔。骶骨两侧面上宽下窄，上部有一耳状粗糙面，称耳状面。骶骨内的纵行管道称骶管，骶管上端与椎管相连，下端的三角形开口，称骶管裂孔。孔的两侧各有一向下的突起称骶角，可在体表摸到。图4-11骶骨和尾骨5）尾骨（图4-11）：由4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，末端游离。2.椎骨的连结椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。（1）椎间盘是位于相邻两个椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成（图4-12）。髓核位于中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。纤维环由多层纤维软骨环组成，围绕髓核呈同心圆排列，坚韧而有弹性。（2）韧带连结椎骨的韧