结核治疗新进展发展趋势肺结核流行新趋势我国现实状况抗结核药物抗结核药物（一）异烟肼（INH,H）（一）异烟肼（INH,H）（一）异烟肼（INH,H）（二）氨基糖甙类（二）氨基糖甙类（三）利福霉素类（三）长期有效利福霉素类（三）利福霉素类新利福霉素类衍生物（三）利福霉素类（四）吡嗪酰胺（PZA,Z）（四）吡嗪酰胺（PZA,Z）（五）乙胺丁醇（EMB,E）（六）对氨水杨酸（PAS,P）（七）氨硫脲（TB1,T）（八）乙硫异烟胺（1314TH）、丙硫异烟胺（1321TH）（九）氟喹诺酮类药物新型氟喹诺酮类药物新型氟喹诺酮类药物（九）氟喹诺酮类药物（十）吩嗪类药物（十一）β-内酰胺类（十二）新大环内酯类新型大环内酯类药物新型大环内酯类药物二、用药原则联用规律适量、全程三、措施（一）两阶段治疗（二）顿服（三）间歇用药（四）不住院治疗（五）督导化疗四、化疗方案四、化疗方案四、化疗方案四、化疗方案---复治四、化疗方案---复治四、化疗方案中国结核病控制工作进展状况耐多药肺结核化疗方案：耐多药肺结核化疗第一线药耐药肺结核治疗:二线药物1.氨基糖苷类:阿米卡星（AMK）卷曲霉素等2.硫胺类：乙硫异烟胺（1314TH〕丙硫异烟胺耐药肺结核治疗:二线药物4.环丝氨酸对神经系统毒性大，应用范围受到限制。5.对氨基水杨酸钠为抑菌药，用于防止其他药物产生耐药性。耐药肺结核治疗:二线药物6.利福布丁（RBT〕：耐RFP菌株中部分对它仍敏感7.异烟肼对氨基水杨酸盐（帕星肼，PSNZ）：耐INH菌株中，部分对它敏感，国内常用于治疗MDR－TB。耐药肺结核治疗WHO推荐的MDR－TR方案●强化期使用AMK（或CPM）＋TH＋PZA＋OFLX联合至少三个月●巩固期使用TH＋OFLX联合巩固期至少18个月，总疗程21个月以上。已获得了药敏试验成果，可在上述药物的基础上调整，保证敏感药物在3种以上。非结核分支杆菌非结核分支杆菌非结核分支杆菌非结核分支杆菌