简要病史肠穿孔诊疗经过肠穿孔的定义消化道解剖图小肠解剖图大肠解剖图肠穿孔的分类按照病因分类：1.可分为消化性溃疡2.炎症性肠道病3.肠道憩室4.肠道肿瘤5.肠系膜缺血性疾病6.绞窄性肠梗阻7.嵌顿疝8.医源性9.自发性10.外伤性肠穿孔病因2.结直肠肿瘤穿孔:3.绞榨性肠梗阻穿孔:肠穿孔病理生理临床表现3、全身感染中毒症状发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。4、腹部检查腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。辅助检查治疗护理诊断恐惧与焦虑疼痛感染体液不足皮肤完整性受损下肢静脉血栓严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。健康教育消化道疾病的预防1.保持愉快心情2.少吃油炸,腌制食物,生冷食物刺食物,规律饮食,定时定量,温度适宜3.溃疡病人进食不快4.饮水择时5.注意防寒6.避免刺激7.补充维生素C8.个人卫生定期检查:遇有症状明显变化,应及时就诊检查.胃肠减压护理（3）保持胃管通畅：维持有效负压（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅，避免引起肺部感染。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。腹腔盆腔引流管的护理（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5）每1周更换2次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。（6）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。