会计学肺炎(fèiyán)链球菌的体外耐药问题突出各国肺炎(fèiyán)链球菌对大环内酯类的耐药率4希舒美在儿童上呼吸道感染指南(zhǐnán)中的地位王爱霞主编。抗菌药物临床(línchuánɡ)合理应用。人民卫生出版社。2008；P121-126InterMed48:527-535,2009研究(yánjiū)对象病原菌结构(jiégòu)肺炎(fèiyán)链球菌AzithromycinkeepgoodefficacyforthetreatmentofCAPtenyearslater阿奇霉素治疗(zhìliáo)耐药肺炎链球菌感染InterMed48:527-535,2009结论大多数患者对阿奇霉素反应良好，显示(xiǎnshì)阿奇霉素对于治疗耐大环内酯肺炎链球菌引起的CAP临床是有效的。体外耐药=?=体内(tǐnèi)无效细菌耐药性体内(tǐnèi)体外的异同体外药敏试验测定抗菌药物在体外抑制病原微生物生长的效力(xiàolì)，称抗菌药物对细菌的抑菌试验，或称细菌对药物的敏感性试验。方法稀释法（检测MIC）扩散法（纸片法）KB法（检测抑菌圈直径）E--Test（检测MIC）结果根据CLSI标准进行判断：R、I、S以不同药物进入体内后血液中最高浓度(Cmax)与该药物体(wùtǐ)外最低抑菌浓度（MIC）间的关系所制定：Cmx高于待检菌MIC4-8倍:敏感（S）Cmx/MIC=1-2倍:中介度(I);Cmx/MIC<1:耐药(R)。体外药敏试验(shìyàn)的局限性克林霉素林可霉素磷霉素氟喹诺酮类血浓度的0.3～2倍特洛伊木马细胞内外(nèiwài)药物浓度比较(N=6)Valuesaremeansstandarddeviations希舒美在中耳(zhōngěr)液中浓度高，确保发挥高效抗菌活性希舒美在鼻窦液中浓度高，确保(quèbǎo)发挥高效抗菌活性希舒美在扁桃体组织中浓度高，确保(quèbǎo)发挥高效抗菌活性2930以不同药物进入体内后血液中最高浓度(Cmx)与该药物体外最低抑菌浓度（MIC）间的关系所制定(zhìdìng)：Cmx高于待检菌MIC4-8倍:敏感（S）Cmx/MIC=1-2倍:中介度(I);Cmx/MIC<1:耐药(R)。3334谢谢(xièxie)！