县医疗保障局工作开展实施情况总结及来年工作开展计划县医疗保障局工作开展实施情况总结及来年工作开展计划今年以来,在县委、县政府的坚强领导下,在上级业务主管部门的精心指导下,我局坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,以贯彻落实医疗保障相关法律法规和制度要求为导向,紧紧围绕服务我县经济社会发展大局,优化工作思路,完善医保服务体系,优化服务经办,抓实基金管理,推进改革创新,不断扩大医保覆盖范围,有效确保了基金收支平衡和全县参保人员医疗需求,保障了医保工作高效有序运转,为全县经济平稳发展、社会和谐稳定、民生福祉改善做出了积极贡献.一、工作开展情况（一）医疗保障体系进一步完善,保障能力显著提高1、不断完善基本医疗服务体系.一是xxxx年,我县共有医保定点医疗机构xx家,定点药店xx家,定点联网结算村、社区卫生室（诊所）xxx家,初步形成布局合理的基本医疗保险服务体系.二是加大乡镇卫生院支持力度,卫生院医保预算安排总额由xxxx年的xxxx万元提高到xxxx万元,增长xx%,增强了群众就近看病保障.三是积极推进医疗保障改革,出台了,拓宽了公职人员医疗保障途径；出台了,正式开展中医日间病房结算管理试点工作,多措并举为积极推广中医治疗,创新了医保更好更实惠地服务人民群众的新路子.2、推动医药机构医疗质量和服务水平提升.x月xx日,召开了全县定点医疗机构、医保零售药店的工作会议.x月xx日,联合县卫健局召开了定点医疗机构服务作风整治会议,对定点医药机构医保服务要求进行了再梳理、再强调,要求各定点医药机构严格履行服务协议,规范医疗服务行为,为我县参保居民享受高质量的医保服务进一步夯实了管理基础.3、医疗保险全覆盖工作顺利完成.xxxx年度全县城镇职工基本医疗保险参保x.x万人,城乡居民医疗保险参保xx.xx万人,参保率达到xx.xx%,法定人群基本医疗保险基本实现全覆盖,顺利完成全县小康工作指标.4、做好特殊困难群体医疗保障工作.全年共比对贫困人口x.x万余人,全部纳入基本医疗保险政府资助.对xxxx年以来未享受医保资助的贫困人员进行了排查,对xxxx多人进行了资助追补.（二）逐步提高经办服务水平,规范基金拨付,基金运行情况平稳1、强化政策落实,为基金运行管理做好保障.坚持以收定支,尽力而为,量力而行,按照总额控费、适度结余的原则,加强基金运行管理,县内住院次均费用控制在xxxx元.在执行分级诊疗,逐级转诊的原则下,尽力支持医院转诊,全年转诊率居全市前列.全年城乡居民医保基金收入xxxxx.xx万元,支出xxxxx.x万元；职工医保基金收入xxxx.xx万元,支出xxxx.xx万元,医保基金运行基本平稳.2、狠抓作风建设,努力提升窗口服务质量.开展了精准优化服务专项行动和积极推进放管服、四办服务（马上办、网上办、就近办、一次办）.深化医疗服务价格改革,优化医保服务流程,增强医疗保障发展动力.加强队伍建设,树立医保系统的新形象.进一步提高医保经办服务的精细度,将热情融入服务全过程.开通电话、微信等多种外地就医备案模式,严格把关审核制度,有效简化办事流程,执行一次性告知政策,履行为民服务的宗旨减少群众少跑路服务和开展微笑服务,真正做到让群众办理业务方便、查询信息方便、报销费用方便.县政务中心医保窗口全年先后三次被评为文明示范岗.3、切实做好基金拨付工作.xxxx年x-xx月份,县内联网住院结算x.x万人次,支付费用xxxxx万元,其中居民x.x万人次,医保支付xxxxx万元；职工医保xxxx人次,支付xxxx万元；异地备案联网住院结算xxxx人次,支付费用xxx万元；共结算公职人员医疗费用二次补偿xxx人次,补偿支付xx.xx万元.4、做好慢性病管理工作.全年完成办理职工特殊病种门诊xxx人,居民慢性病门诊xxxx人,特殊药品xxx人.5、优化医疗救助.符合条件的重点救助对象在县域内就诊全面实行医疗救助一站式结算,尿毒症门诊透析病人在县人民医院、县中医院和洪江二医院就诊也全部实行一站式结算,与基本医疗费用同步报销,免除符合求助条件人员领表申报.全年享受医疗救助xxxxx人次,比xxxx年提高xx.xx%,其中依靠后台领表申报的xxx人次,占总人次的x.xx%.6、进一步加强我县医疗服务价格管理,规范医疗服务价格行为.一是严格执行落实国家药品采购相关政策,xxxx年度开展了四批国家带量药品集采和抗菌药物集采,第一批国家集采药品自xxxx年xx月xx日在全省执行以来,截止到xxxx年xx月xx日已完成；第二、三批带量集采已报量药品企业配送正在进行中；第四批带量集采已报计划；耗材方面县二级医疗机构进行了晶体集采和冠状动脉支架集采.二是将于xxxx年xx月x日在全县二级医疗机构与基层医疗机构全面执行.三是按照省医保局关于对我省现行部分医疗服务价格项目的修订