第七章煤气(méiqì)三大事故的预防和控制（二）煤气中毒的程度正确地判断煤气中毒者的中毒程度，对于及时、准确地采取相应的急救措施，尽快进行急救是非常重要的。按煤气中毒程度可划分为以下三种：（1）轻度中毒。表现为头晕、眼花、耳鸣、头疼、恶心、呕吐、四肢无力等症状，但无昏迷现象出现。对于轻度中毒者，一般使其脱离有毒现场，吸入新鲜空气或进行适当的治疗就可使上述各症状迅速消失。（2）中度中毒。除具有轻度中毒的各种症状外，还表现出多汗、烦躁、步态不稳；皮肤和黏膜苍白；随着中毒加重，面额前胸及大腿内侧会出现樱桃红色，此时中毒者意识朦胧，呼吸微弱，有时大小便失禁，甚至昏迷，这时如能及时抢救，可很快苏醒，一般无明显并发和继发症。（3）重度重度。除具有中度中毒的大部分症状外，还出现强直性全身(quánshēn)痉挛、手脚冰凉，完全丧失意识、心脏跳动沉闷而微弱、失去知觉，甚至会导致呼吸停止，中毒者的瞳孔放大，对光无反应，处于假死状态。这时若不能及时抢救便可导致死亡。重度中毒者有时会出现病理反射，伴发中毒性脑病、心肌炎、肺水肿及电解质紊乱等。重度中毒者经及时抢救，能脱离昏迷，症状也可逐渐转轻。但有的重度中毒者会出现不同程度的急性CO中毒神经系统继发症，其程度与昏迷程度有关，主要表现为精神异常、痴呆木僵、振颤麻痹、肢体瘫痪、失语、偏盲及周围神经炎等。以上讲的是煤气急性中毒，另外一种情况就是人们如果长期在含有低浓度CO的空气中进行工作，每天要吸入少量的CO，长期以后可能引起慢性中毒，主要症状为：贫血、面色苍白、心悸、疲倦无力、消化不良、体重减轻、头痛、失眠、记忆力减退等。（三）对煤气中毒人员中毒程度检查判断中毒程度因为每个人由于体质不同，对煤气中毒的反应也不相同，所以是根据伤员的五大部位：呼吸、脉搏（心音）、瞳孔、血色、知觉。根据这五大部位进行检查，综合诊断中毒人员的症状是轻度、中度、重度对其进行抢救。（四）煤气中毒事故的处理1、及时报告和组织指挥①发生煤气中毒后要立即打电话通知厂调度、煤气防护站，将中毒的人数、时间、地点、中毒程度汇报清楚。②煤气防护站应尽快组织好抢救人员，携带救护工具、设施，迅速赶赴现场；进入煤气危险区的抢救人员必须佩戴空气呼吸器；先关闭阀门切断毒源，防止毒气扩散；同时要打开门窗和通风装置，排除过量(guò〃liàng)的一氧化碳气体。注意：禁止在无防护的情况下盲目指挥和进行抢救，严禁用纱布口罩或其他不适合防止煤气中毒的器具。③同时现场还要立即通知附近医院、卫生所或保健站派医护人员赶到现场。④监测人员要赶赴现场，采集空气样品，分析一氧化碳浓度，为医师诊断抢救患者提供依据。⑤煤气中毒事故的现场抢救，必须服从统一领导和指挥，指挥者应是企业领导人、车间主任或值班负责人。事故现场应划出危险区域，布置岗哨，阻止非抢救人员进入；抢救人员应绝对服从统一指挥和纪律(jìlǜ)要求；当抢救人员发生中毒等意外事故时，必须先抢救出发生中毒事故的抢救人员。2、准确救护①发生煤气中毒后，在及时报告的同时，应立即将中毒者迅速及时地救出煤气危险区域，抬到危险区域外上风侧空气新鲜的地方，解除一切阻碍呼吸的衣物，并注意保暖。②对于轻度中毒，出现头痛、恶心、呕吐症状的，吸人新鲜空气或进行适当补氧，其症状即可消失。经观察有异常表现时，可送附近医院或门诊所治疗。③对中度中毒患者，如出现失去知觉，口吐白沫等症状的，应立即通知煤气防护站和医务部门到现场急救。并采取以下措施：将中毒者双肩垫高15cm，四肢伸开，头部尽量后仰，面部转向一侧，利于呼吸畅通；适当保暖，以防受凉；在中毒者有自主呼吸的情况下，使中毒者吸氧气，使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量，观察中毒者的吸氧情况。④对重度中毒患者，如出现失去知觉，呼吸停止等症状，应现场立即做人工呼吸，抢救者要避免吸人中毒者呼出的气体。或使用苏生器的强制呼吸功能，成人12—16次／min。对于心跳停止者，应立即进行人工复苏胸外挤压术功能。在抢救过程中未经医务人员允许，不得停止抢救。⑤中毒者未恢复知觉前，应避免搬动、颠簸，尽量在现场进行抢救，不得用急救车送往较远医院急救。就近送往医院进行高压氧舱等抢救时，途中应采取有效的急救措施，并应有医务人员护送。⑥有条件的企业应设高压氧舱，对煤气中毒者进行抢救和治疗。3、中毒人员的搬运抢救煤气中毒患者，应禁止采用大声(dàshēnɡ)呼叫、用力摇撼、生拉硬搬等不正确的搬运方法，这样不仅无助于抢救，而且可使病情加重。采取双人拉车式、双人平托式、单人肩扛式等法进行搬运，有条件(tiáojiàn)话，可采用担架运送法。（1）双人拉车式(见下图)①将中毒者面部向上，并使其两臂在胸前交叉。②将中毒者上半身扶起，两名抢救人员各架一只手臂将其架起，其中一人迅速转至身