妊娠的临床生物化学一、胚胎（embryo）及胎儿发育胎盘功能代谢功能：气体交换营养物供应排出废物防御功能内分泌及免疫功能人类绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）产生：胎盘合体滋养层细胞。结构：糖蛋白α和β亚基组成。清除：肝脏和肾脏进行。作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支持早期胚胎发育的需要。（一）血hCG测定免疫放射分析、酶联免疫分析、化学发光技术（二）尿液hCG定性试条最常用，受试者可自行检查异位妊娠的诊断囊胚着床于宫体以外时，称异位妊娠。典型三联症：下腹疼痛、阴道流血和附件包块。严重并发症是输卵管破裂出血。早期发现、及时终止妊娠是降低母体大出血和死亡率的有效办法。血hCG测定阴性可排除异位妊娠，阳性则需要鉴别是正常或异位妊娠。异位妊娠时往往血hCG的浓度降低。结合超声检查有助于异位妊娠的诊断，在受孕24天后或更晚时超声扫描未发现妊娠囊可以作为异位妊娠的证据。思考题5.TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A.α亚基的氨基酸序列B.α亚基的二硫键位置C.β亚基的前115个氨基酸序列D.β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是6.hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A.2B.5C.7D.8E.99.预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接素D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原10.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A.妊娠4～8周B.妊娠8～10周C.妊娠16～18周D.妊娠24～28周E.妊娠24～30周二、B型题A.双饱和磷脂酰胆碱B.鞘磷脂C.胎儿纤维连接素D.血浆纤维连接蛋白E.hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3.主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊高征的指标是（）5.预测早产的指标是（）三、X型题1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM、IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A.hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆粘度B.血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E.尿蛋白9.羊水过多见于（）A.妊娠期糖尿病B.严重的Rh血型不相容C.胎儿食管闭锁D.多胎妊娠E.无脑畸形和脊柱裂四、名词解释1.hCG2.妊娠期高血压综合征（PIH）五、问答题1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项。2.简述妊娠期母体的生化改变。3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。血hCG测定阴性可排除异位妊娠，阳性则需要鉴别是正常或异位妊娠。异位妊娠时往往血hCG的浓度降低。结合超声检查有助于异位妊娠的诊断，在受孕24天后或更晚时超声扫描未发现妊娠囊可以作为异位妊娠的证据。5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆粘度B.血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E.尿蛋白