市政基础设施工程衔接段结构质量验收记录（二）市政验·隧-10-2第页，共页工程名称南大干线（东新高速至番禺大道）—东新高速立交(0标）工程施工总承包单位工程名称施工单位分包单位项目负责人项目技术负责人分部(子分部)工程名称分项工程名称验收部位/区段市政验·隧-10衔接段结构质量验收记录（一）（二）检验批容量施工及验收依据《沉管法隧道施工与质量验收规范》GB51201验收项目设计要求或规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果5允许偏差高程（mm）垫层±20/底板±20/顶板下表面+200/顶板上表面+200/6厚度（mm）垫层-15/底板-10，+20/顶板下表面±10/顶板上表面±10/中墙±10/侧墙-10，+20/施工单位检查结果专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日监理单位验收结论专业监理工程师：(签名)年月日