第四章心境障碍张纯如2004，11，9日被发现(fāxiàn)在加州自己的车内用手枪自杀，年仅三十六岁。此前5个月被诊断患抑郁症。第一节心境障碍及其类型(lèixíng)感情第五页，。“我就想告诉大家，确实有这样一种病，希望(xīwàng)大家能知道，如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望(xīwàng)你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。最近像韩国的李恩珠，包括张国荣，有好多好多人——海明威、川端康成，那都是大家，但都是因抑郁症自杀的。所以得抑郁症的人，基本上都是天才。”“要是‘黑狗’开始咬你，千万不要置之不理，要是严重的征象已经持续了数周，而且还有自杀念头(niàntou)的话，那就该赶快去看医生。”二、心理障碍的类型(lèixíng)5)精神运动性迟缓或激越：前者病人看起来很疲劳，姿势经常是停滞的、运动缓慢而审慎(shěnshèn)、说话声音低、做事犹豫不决；后者则不断地活动、走来走去，不停书写，不知休息、不断呻吟。2、抑郁(yìyù)发作的程度（ICD-10）3、抑郁发作与抑郁症诊断(zhěnduàn)标准（DSM-Ⅳ）（6）几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；（7）几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）；（8）几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）；（9）反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。B.这些症状并不符合混合发作的标准。C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。D.这些症状并非由于某种物质（例如某种滥用药物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况例如甲亢所致之直接生理性效应。E.这些症状不可能(kěnéng)归于离丧；后者即，在失去所爱者后出现这些症状并持续2月以上，其特点为显著的功能缺损、病态地沉湎于生活无价值、自杀意念、精神病性症状、或精神运动性迟缓。1）季节性抑郁障碍：周期性的秋冬季抑郁发作，青少年发病，发作时食欲增强(zēngqiáng)、体重增加、疲乏、焦虑、易激惹。一般认为更年期抑郁症是外源性的，主要与孩子的离开、自己体力等各方面能力的减退、健康状况不佳、眼看退休却建树(jiànshù)不多等等有关。3）自尊的膨胀：病人总把自己看作是充满吸引力的、重要的、强有力的人物，能在他实际上没有什么才能的领域取得非凡成就。如有的病人会煞有介事地设计核武器或者(huòzhě)给国务院建议如何治理国家。8）行为(xíngwéi)鲁莽不计后果：躁狂发作病人的安乐浮夸感常使他们陷入易冲动的和不听劝告的行为(xíngwéi)中,如乱花钱、鲁莽开车、狂饮以及轻率的性行为(xíngwéi)。（7）过分地参与某些有乐趣的活动，而这种活动有潜在或会乐极生悲地造成痛苦的后果（例如，无节制地狂欢狂饮，轻率的性行为，或愚蠢(yúchǔn)的商业）。C.这些症状并不符合混合性发作的标准。D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社交活动及人际关系的明显缺损，或严重到必须予以住院以防伤人或自杀，或者具有精神病性表现。E.这些症状并非由于某种物质（例如，其种滥用药物，某种治疗药品，或其他治疗方法），或由于一般躯体情况（例如，甲亢）所致之直接生理性效应。注：清楚地由躯体性抑郁治疗（例如，治疗药品，电体克治疗，光疗）所致引起的躁狂样发作，不应归于双相I型障碍。（三）混合(hùnhé)发作（四）双相障碍(zhàngài)VirginiaWoolf（1882–1941，3，28）英国女作家，对小说的形式曾作出独特的贡献，是当时最优秀的文学家之一。1941年3月28日在家乡(jiāxiāng)附近投河自尽。病人在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，以致成为病人的一种生存方式，但症状(zhèngzhuàng)较轻，未严重到双相障碍的程度。D.A的症状不可能归于分裂情感性精神障碍，也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍、或未注明精神病性障碍。E.这些症状并非由于某种物质（例如，滥用药物，治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。F.这些症状产生了临床(línchuánɡ)上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。即个体存在一种对自己(zìjǐ)所希望的结果不会发生或自己(zìjǐ)不希望的结果将会发生的预期，并因此不再作出任何行动以改变这种情境的心理反应。2)中度：2条典型症状+3或4条附加症状，发作至少持续(chíxù)2周。VirginiaWoolf2、抗躁狂(zàokuánɡ)药3、轻躁狂(zàokuánɡ)发作：此心境障碍已严重到会产生职业和