主要内容病史介绍诊断：1、糖尿病高渗性昏迷2、肺炎3、高血压病4、2型糖尿病5、脑梗死后遗症6、慢性支气管炎、肺气肿7、脑梗死8、多发压疮入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质平衡等综合抢救。患者于11.415：00血压开始下降，为保证升压药去甲肾上腺素的使用，行右股静脉穿刺术。患者骶尾部有7×7cm、4×5cm两处压疮，右股骨大转子5×4cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u∕20ml以5ml∕h泵入的情况下，11.5开始毛细血糖渐渐下降，波动在5.9～13.6mmol∕L。11.10上午发现患者右小腿皮温低、坏死，经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患者于11.1022：00开始出现心率下降，家属拒绝抢救，于22:16死亡。项目日期日期11.412：00P1:组织灌注不足与血浆渗透压增高引起脱水导致体液不足有关I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、尿量及皮肤弹性的变化。2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用胰岛素，并根据血糖结果调整。4.做好深静脉导管的护理。O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入，血压平稳。11.412：00P2：血糖过高：与内分泌调节机能障碍有关I2：1.遵医嘱应用胰岛素微量泵入。2.密切监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素泵入速率。3.加强皮肤的护理。O2：患者于11.5后血糖波动较平稳。11.412:00P3：意识障碍：与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关I3：1.密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。2.遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖情况调整微泵速率。3.保持病人体位舒适,并予以q2h翻身拍背。翻身时注意保持肢体功能位置。4.保持呼吸道通畅。5.预防继发性损伤，如防坠床。6.做好生活护理。O3:患者神志一直昏迷，于11.10死亡。11.412：00P4：呼吸模式的改变与机械通气有关I4:1.妥善固定呼吸机管道，避免管道扭曲、牵拉、受压，及时倾倒冷凝水。2.保持病室内环境清洁，温湿度适宜，定时开窗通风3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背吸痰，遵守无菌操作。4.每周更换呼吸机管道，有污染时随时更换。5.定时复查血气，根据结果遵医嘱调整呼吸机参数。6.做好口腔护理，保持口腔清洁。O4:患者于11.10死亡，拔除气管插管。11.412:00P5:营养失调低于机体需要量与糖尿病高消耗昏迷无法进食有关I5：1.遵医嘱置胃管鼻饲能全素，以维持机体能量。2.遵医嘱静脉补充能量，定时监测白蛋白、血红蛋白的水平。O5:患者于11.10死亡。11.412:00P6:自理能力丧失与意识障碍有关I6：1.做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。4.随时清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。5.加强安全防护，使用床栏、约束带，做好床旁看护O6:患者于11.10死亡。11.412:00P7排尿方式的改变与留置尿管有关I7：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染。2.保持尿液引流通畅，搬运时夹闭尿管。3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。4.正确留取尿标本。5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。6.保持尿道口的清洁，注意对导管的保护。7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时及时更换，并行病原微生物检测。8.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。O7:患者于11.10死亡，拔除尿管。11.412：00P8：皮肤完整性受损与意识不清，长期卧床有关I8：1.正确评估病人全身营养状况和皮肤情况。2.定时协助病人翻身，避免托、拉、拽。3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时擦洗局部。4.为病人擦澡时，水温在50℃左右，避免用力擦、搓受压部位。5.改善病人全身营养状况。O8：患者于11.10死亡。11.416：00P9:潜在并发症：导管相关性血流感染I9:1.置管时注意无菌操作，严格执行手卫生。2.选择合适的静脉置管穿刺点。3.消毒范围符合置管要求，医务人员符合置管条件。4.选择合适的敷料，定期更换敷料，有污染时及时更换。5.保持导管连接的密闭性，注意保护导管。6.输注特殊药物后及时更换输液管路或冲洗。7.做好交接班。O9:患者未发生导管相关性血流感染，于11.10死亡。11.416：00P10：潜在并发症：消化道出血I10：1.密切观察病人有无呃逆、腹