大纲血液凝固是无活性的凝血因子被有序地、逐级放大地激活，转变为有蛋白降解活性的凝血因子的系列性酶反应过程。凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。凝血过程4止血药物的种类1.1人凝血酶原复合物康舒宁：600Ubid1.2凝血因子Ⅷ1．轻度至中度出血：单一剂量10～15IU/kg2．较严重出血或小手术：首剂:15～25IU/kg。如需要，维持剂量10～15IU/kg/q8~12h。3.大出血：首剂40IU/kg，维持剂量20～25IU/kg/q8~12h.1.3蛇毒血凝酶临床应用：1、用于需减少流血或止血的各种医疗情2、用于预防出血；3、用于消化道出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血的辅助治疗；更适用于传统止血药无效的出血患者。DIC及血液病所致的出血不宜使用在原发性纤溶系统亢进时宜与抗纤溶酶药物合用;治疗新生儿出血时宜先补充维生素K后合用本品;日极量8KU，一般用药不超过3日;应防止用药过量，否则疗效会下降立芷血、巴曲亭、血凝酶（规格1KU）1.4维生素K2.1酚磺乙胺临床运用与其它止血机制不同的药物联用可能会增加止血效果本药最好单独注射，不宜与其他药物配伍止血敏（500mg/2ml）2.2卡络磺钠适用于毛细血管通透性增加所致的出血(小血管破裂出血、咯血、鼻出血、视网膜出血、泌尿系统出血),亦可用于外伤和手术出血。对痔疮引起的出血、产后出血、女性月经血量过多等也有很好的止血作用。新安络血20mgim：20mg/次，bid.ivgtt：60~80mg/次抗纤维蛋白溶解的止血药作用机制氨甲环酸止血效果强于氨甲苯酸氨甲环酸通过血-脑积液屏障，而氨甲苯酸不能通过血-脑积液屏障不适合的？BeCareful!氨甲环酸1000mg-2000mg/日，分1-2次滴速宜缓；止血芳酸0.1-0.3g/次,日极量0.6g4.垂体后叶素床上主要将该药用于治疗肺血管破裂所致的咯血、门静脉高压引起的消化道出血等急症，还可用于治疗产后出血、产后子宫复旧不全、不完全流产等引起的出血症状。静脉滴注时应注意药物浓度及滴速1、妊娠高血压综合症2、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病3、有盆骨过窄，胎位不正，产道阻碍及剖宫产史者禁用本药引产。肌内、皮下或稀释后静滴：一般一次5~10U。加入5%GS注射液500ml缓慢滴入，一次极量为20U;肺出血：NS或5%GS500ml稀释后缓慢滴注。大量咯血时，静脉注射10U;胃肠道出血：ivgtt,0.1~0.5U/min。特利加压素：与垂体后叶素相比，心脑血管副反应小，作用持久，止血率高。降低门静脉压力但不会对动脉血压产生明显的改变，也不会增加纤维蛋白的溶解作用。凝血酶（散剂，500U）明胶海绵（张）咯血咯血的病因、病理生理2、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。出血机制：(1)少量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出；(2)中等量咯血：病变侵蚀小血管破裂；(3)大量咯血：小动脉或TB性支扩继发的动静脉瘘破裂。3、心血管系统疾病是由于肺静脉与支气管静脉之间侧支循环的建立，肺静脉与肺毛细血管压升高，可引起肺水肿和使支气管粘膜下方的小静脉压升高，导致静脉曲线破裂出血。而肺栓塞直接因肺的动、静脉和支气管动脉的血栓形成，使远端的小血管缺血损伤而致大咯血。二尖瓣狭窄和急性心功能不全大咯血！药物治疗垂体后叶素2、普鲁卡因：用于对垂体后叶素有禁忌者，它具有扩血管、降低肺循环压力及中枢安定作用。使用前用作皮试50mg+25%GS20ml-40ml,再以150-300mg+5%GS20-40ml，再以150-300mg+5%GS500。3、酚妥拉明（利其丁）：4、纠正凝血障碍药物（3）蛇毒血凝酶：在出血部位发挥凝血作用。（4）止血敏：对血管通透性有强大抑制作用，并可增加毛细血管抵抗力和加速壁回缩作用。5、其他药物激素止血的机制？云南白药SummaryThankYou!