有关工伤申请书范文锦集五篇.docx
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有关工伤申请书范文锦集五篇工伤申请书篇1申请人:有限公司,住所:。联系人:,联系电话:区号-。被申请人(受伤害职工):,女,19某某年X月X日出生,汉族,住址,身份证号码:,是某某有限公司某某车间某某岗位操作工,联系电话。请求事项请求依法认定被申请人在20某某年X月X日右手拇指压伤为工伤。事实与理由被申请人是有限公司职工,于20某某年X月X日进入公司,在某某车间操作工岗位工作。在20某某年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在某某省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费元。根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向某某省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼!20某某年x月x日工伤申请书篇2市劳动局领导:我叫某某,女,19某某年生,中共党员。20某某年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20某某年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。20某某年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。20某某年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。20某某年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20某某年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的`恢复等还遥遥无期。按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t16180—20某某《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。妥否,请批复!申请人:申请日期:工伤申请书篇3律师解答:你说的工伤鉴定申请书范本,确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的:申请人:,性别某,某某年某某月某日出生,民族某,住市街,身份证号码:,是某某公司职工。联系电话。被申请人:某某公司,地址:。法定代表人:职务:请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年某某月签订劳动合同(建立劳动关系),在某某岗位工作。在某某年某某月某某日上班时间,在地点发生某某工作事故,致使申请人某某部位受到严重伤害。申请人受伤后,在某某市某某医院治疗,诊断为某某,现已住院治疗某某个月,花费医药费某某元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致某某县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):某某年某某月某某日工伤申请书篇4尊敬的领导:申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位:岩工联系电话:家庭地址:内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号事故发生经过:20某某年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)将腿砸伤。此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查