会计学第六节CT检查技术(jìshù)的临床应用第六节CT检查技术的临床(línchuánɡ)应用1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规进行横断面扫描。①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘；②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠(shíèrzhǐcháng)水平段，层厚、层距应为5mm；③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘；④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为3-5mm；⑤胃和十二指肠(shíèrzhǐcháng)：扫描范围自膈顶扫至脐部。2.CT扫描参数：配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一次口服300500ml，检查前即刻(jíkè)口服200300ml；管电压120～140kV，管电流150mA或根据病人体型适当增加，层厚5-10mm，间隔5-10mm，采集视野为大视野（38cm以上），重建方法为标准重建。3.窗技术：肝脏窗宽为180～250HU，窗位30～60HU；胰腺(yíxiàn)窗宽250～350HU，窗位35～50HU；肾脏窗宽250～350HU，窗位35～45HU；肾上腺窗宽250～350HU，窗位10～45HU；腹腔及腹膜后窗宽300～400HU，窗位20～40HU。1．肝脏通常为三期，即动脉(dòngmài)期、门脉期和平衡期。动脉(dòngmài)期：对比剂注射后25～35s扫描门脉期：对比剂注射后60～70s扫描实相平衡期：对比剂注射后120～150s进行扫描如只进行肝脏动脉(dòngmài)期和门脉期增强扫描，则称为双期扫描。有时还可根据病变的需要（如肝脏海绵状血管瘤）做不同时期的延迟增强扫描。CT增强(zēngqiáng)扫描—肝脏海绵状血管瘤CT增强扫描—肝脏(gānzàng)原发性小肝癌2．胰腺胰腺疾病的CT增强扫描(sǎomiáo)一般行双期扫描(sǎomiáo)，扫描(sǎomiáo)时间与扫描(sǎomiáo)参数同肝脏。3．肾脏：包括三期：①肾皮质期：对比(duìbǐ)剂注射后25～30s②肾实质期：对比(duìbǐ)剂开始注射后70～120s③肾排泄期或肾盂期：对比(duìbǐ)剂开始注射后5～10min。肾脏(shènzàng)增强扫描（四）肝脏血管造影CT扫描1．动脉造影（CT-A）：是指在血管造影室经皮穿刺股动脉插管，将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影；螺旋CT机时比对剂用量为20～40ml即可。2．动脉性门静脉造影（CTAP）：注射对比(duìbǐ)剂20～25s后开始扫描，螺旋CT对比(duìbǐ)剂用量为100～120ml。（五）CTA1．胸腹部大血管CTA：适用于血管畸形，血管狭窄，血管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等。技术条件(tiáojiàn)：管电压130kV，电流200～240mA，视野25～32cm，层厚1mm，标准重建。注射速度3～4ml/s，剂量100ml，注射后18～28s启动扫描或自动触发，时间在30s内，成像范围30～45cm或更长。胸腹部CTA：显示胸腹主动脉夹层，重组方法分别为MIP和SSD。2．肾动脉CTA：检查前准备同胸腹部大血管CTA，层厚1mm，注射速度4～5ml/s，注射剂量80～100ml，自动触发。扫描(sǎomiáo)范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎。肾动脉CTA（六）胃肠道CT仿真内镜（CTVE）1.检查前作好胃肠道准备，同胃肠CT扫描2.扫描前5～10min肌肉注射654-2注射液20mg3.胃内服对比剂；肠道要注入1000～1500ml气体4.腹部常规条件扫描，但层厚为1mm，重建间隔0.5～1.5mm，螺距为1～1.5，一次屏气扫完5.在工作站利用软件重组形成(xíngchéng)胃肠道CTVE图像。胃肠道CT仿真(fǎnɡzhēn)内镜（CTVE）肝脏(gānzàng)肝脏(gānzàng)⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支(fēnzhī)状或类圆形低密度影，增强呈高密度影。⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分(chǔfèn)左右两支肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支(fēnzhī)平面分上段、下段⑶肝动脉：分支细小(xìxiǎo)，不易显示４．肝韧带和沟裂①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，显示(xiǎnshì)为低密度影。②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，将肝左叶分为内侧段及外侧段。③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶外侧段之间④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界肝圆韧带(rèndài)形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘(wàiyuán)紧贴腹壁。大小：15CM肝右／左叶前后径比1.2～1.9肝右／尾叶横径比2～３密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪