浅谈循证护理在减少心脏介入术后并发低血压中的应用【摘要】目的:探讨运用循证护理的方法减少心脏介入术后患者低血压发生的护理效果。方法:回顾分析2008年1月至2009年8月我科152例心脏介入术后患者采用循证护理的工作方法预防护理术后并发低血压的效果。结果:152例患者，并发低血压的5例，均未发生恶性心脏事件。结论:通过运用循证护理的工作方法，减少了心脏介入术后患者低血压的发生，提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能,促使护士养成科学的思维方式和态度，使整体护理水平得到明显提高。【关键词】循证护理;心脏介入术;低血压【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofevidence-basednursing(EBN)forreducinghypotensioninthepatientsaftercardiacinterventionaloperation.Methods:Thepatientsaftercardiacinterventionaloperation(n=152)inourdepartmentfromJan2008toAug2009werereviewedandanalyzed.TheeffectofEBNforpreventingandnursinghypotensionwereobserved.Results:Therewere5caseswithcomplicatedhypotensionamong152cases,butwithoutadversecardiacevents.Conclusion:TheoccurrenceofhypotensionreducedandseverecomplicationswerepreventedthroughapplyingEBN,andatthesametimetheabilitiesofjudgment,observation,understandandresearch,andnursingskillwereimproved,andscientificthinkingandattitudewereestablishedinnurses.Thetotallevelofnursingwaspromoted.【Keywords】Evidence-basednursing;Cardiacinterventionaloperation;Hypotension随着心导管技术的发展，冠心病介入术检查治疗应用越来越广泛，目前已在临床上较普遍的开展，成为心血管疾病的重要诊断方法和治疗手段之一[1-3]。而低血压是冠状动脉介入术的并发症之一。我科2008年1月至2009年8月对152例行股动脉、股静脉穿刺(排除了桡动脉穿刺)者和起搏器植入术者在预防和护理低血压并发症方面实施循证护理，取得了满意的效果，现将实施情况介绍如下。1资料与方法临床资料：入选152例患者中，男96例，女56例,年龄15~87岁,平均59.8±12.4岁,其中行起搏器植入术者46例，行股动脉、股静脉穿刺者106例，包括冠状动脉造影加经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架置入术64例，射频消融术42例。明确提出本研究需要解决循证的问题：主要包括引起低血压的原因有哪些；术前及术中采取哪些护理措施在干预低血压发生。查阅资料，寻找循证支持：根据提出的问题确定检索关键词，在中国生物医学文献(CBM)光盘数据库、中文科技期刊数据库、清华同方全文数据网、中国知网检索出相关文献789篇，从检索到的文献题录中筛选出最主要的题录60篇，依此题寻找期刊原文。对收集到的文献，相关护理人员应用科学的评价方法对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出具体评价，针对护理问题提出最佳证据。2结果152例患者中发生，发生低血压5例，占%，其中男4例，女1例，年龄在36岁~73岁之间。结果：5例并发低血压患者血压均恢复正常。3循证支持，引起低血压的原因精神过度紧张：发生的机理是各种刺激因素(如外伤、疼痛、恐惧、出血等)作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率减慢。精神过度紧张、焦虑和恐惧可使交感神经兴奋性增强，血中儿茶酚胺增多，肾上腺素分泌增加引起血管收缩，心肌收缩力加强，刺激左室及颈动脉的压力感受器，反射性增强迷走神经活动。本组5例患者均有不同程度的焦虑心理，其中1例发生在触摸股动脉准备穿刺时，导致血压急剧下降，心率迅速减慢，表现为面色苍白、出汗、恶心和呕吐，立即采取抢救措施，血压、心率恢复正常。因此，精神紧张是诱发血管迷走神经反射引起低血压的重要原因。低血容量：①术前4h禁食、禁水，水摄入量不足；②术中造影剂用量过多，