第PAGE页码9页/总页数NUMPAGES总页数9页精准扶贫政策宣传资料精准扶贫政策宣传资料篇一一、门诊统筹城乡贫困人口在市内一级定点医疗机构门诊看病报销比例为70%，不设封顶线；在市中医医院门诊看病中药饮片报销比例为50%，每人每年1500元封顶。二、门诊特殊慢性病Ⅰ类9种：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）、血友病、脑瘫症。Ⅱ类20种：精神病、高血压病（Ⅱ级以上）、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（含冠脉支架植入术后）、慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）、慢性房颤、心肌病(原发性)、慢性肝炎（活动期）、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、尘肺病（属工伤待遇的除外）。在市医保局办理了门诊特殊慢性病卡的人员，可自行在宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构(公立医院)就诊直补。宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构慢性病卡上对应疾病的门诊费用按当地住院比例报销；南大一附院、南大二附院、省人民医院、省儿童医院等十一家省级三级定点医疗机构按可报费用的45%报销，其他省级定点医疗机构按可报费用的55%报销，省内异市按可报费用的55%报销，省外定点医疗机构按可报费用的45%报销。报销起付线每年度400元。年度封顶线：Ⅰ类10万元，Ⅱ类5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，年度封顶线增加2000元。三、住院报销政策（一）基本医疗保险1、建档立卡贫困人口免费参加基本医疗保险，在宜春市内一级、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2、十类重大疾病免费救治。“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”免费救治（儿童先天性心脏病、儿童白血病）、贫困尿毒症患者免费血透救治、贫困家庭重性精神病患者免费救治、城乡贫困家庭妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费救治、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治（残联负责）、艾滋病机会感染患者免费救治。3、20种重大疾病报销政策。建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤等20种重大疾病，在宜春市内二级定点医院救治费用先由基本医疗保险和大病保险合计报销80%，再由重大疾病医疗补充保险报销18%；在宜春市内三级定点医院救治费用先由基本医疗保险和大病保险合计报销70%，再由重大疾病医疗补充保险报销27%。在宜春市定点救治医院外的二级、三级定点医院救治且符合医保政策规定的医疗费用，先由基本医疗保险和大病保险合计报销80%,其余部分由重大疾病医疗补充保险和医疗救助按政策报销。（二）大病保险大病保险起付线下降50%，即5610元；补偿比例提高5个百分点，即65%；年度封顶线25万元。（三）重大疾病医疗商业补充保险2019年，建档立卡贫困人口参加重大疾病医疗商业补充保险不用自己出钱，由政府出资购买。建档立卡贫困人口住院时，经基本医疗保险、大病保险补偿后，需个人负担的部分全部纳入补充保险保障范围。费用报销不设起付线，个人自付的目录内医疗费用，由补充保险报销90%，个人负担10%；个人自付的目录外医疗费用，由补充保险报销75%，个人负担25%。年度封顶线25万元；基本医疗保险、大病保险、重大疾病商业补充保险报销后，实际报销比例超过90%按照90%报销。（四）医疗救助将建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内自负合规医疗费用，予以全额救助；建档立卡贫困人口中低保对象政策范围内自负合规住院医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高5个百分点予以救助，年度封顶线为3万元。（五）政府财政兜底建档立卡贫困人口住院时，经基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗商业补充保险、医疗救助和医院减免费用后，自付医疗费用仍超过总费用10%的部分，由市财政全部兜底。即建档立卡贫困人口住院报销实际比例为90%，个人自付比例为10%。四、门诊三免、住院六免费建档立卡贫困人口在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费；住院时免收注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费（即在基本医保、大病保险和医疗救助结算后需个人自付部分的费用）。五、便民服务1、市内住院结算方式。由医院实行“先诊疗、后付费、一站式”结算服务（意外伤害除外）。2、市外零星报销结算方式。除意外伤害外，其他全部由医保所代办，各险种报销实行“一站式”服务。樟树市卫健委樟树市医保局二0一九年