骨科常见康复功能锻炼重要内容康复功能锻炼有关知识序言骨折治疗的目的什么叫康复功能锻炼康复功能锻炼的目的是什么？康复功能锻炼的重要性康复功能锻炼的作用通过康复锻炼可以减少并发症康复功能锻炼的原则康复功能锻炼的规定康复功能锻炼措施康复功能锻炼措施被动运动被动运动的措施积极运动（一）第一阶段（二）第二阶段（三）第三阶段（四）第四阶段上肢骨折术后康复功能锻炼（1）初期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等积极练习，幅度尽量大，逐渐增长用力程度。（2）中期（2-4周）可增长捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。（3）后期（4周后）可增长抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做积极肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其措施是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同步上臂后伸（图11）。（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同步健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼措施每次15分钟，每天3－4次。（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做积极肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其措施是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同步上臂后伸（见图11）。（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增长前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图15、图16）。下肢骨折术后康复功能锻炼下肢骨折内固定术后股四头肌等长收缩可以用力绷紧肌肉5-10秒，再放松算1次。由于这个练习的强度非常小，虽然每天练习诸多次也只能减缓肌肉萎缩速度。还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到感觉疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组，每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。要注意的是，在练习的时候不要只练手术的那条腿，而是要两条腿都练。由于康复功能练习中，有一种理论，叫做交叉效应，是一种神经生理概念，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同步收缩的肌肉力量增长。因此在伤病或者手术后的初期康复功能练习中，要双腿的股四头肌同步做等长收缩练习，有研究表明，通过这种交叉效应来练习，可以让手术这一侧腿的肌力增长30%！两条腿同步练习的原因尚有：这样练习可以更好地增进整个下肢的循环，同步健康一侧的腿的力量不至于由于卧床休息而下降，在之后的下地行走和其他难度更大的练习中，可以更好地协助支撑和稳定身体，保护伤腿。直腿抬高踝泵运动：就是通过踝关节的运动，起到像泵同样的作用，增进下肢血液循环和淋巴回流。踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可增进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。远胜于任何药物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）每日2小时1次，每次1-2组，每组20个。踝泵运动分为屈伸和环转两组动作。屈伸动作（跖屈、背伸）环转动作（1）骨折复位固定后即可初期做趾与踝关节的积极伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。（图17）。（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收状况下做髋与膝关节积极屈伸活动。（图18）（3）3周后可积极做屈伸患肢练习，措施是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图19）（4）在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。重要措施是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节积极屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图20、图21）（1）骨折初期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。（见图17）（2）4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的积极运动（锻炼措施同股骨颈骨折）。⑴术后初期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节积极运动。（见图17、图18）（2）固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运