吞咽障碍(2)本章内容一、摄食—吞咽功能的定义摄食功能是指与通过口把固体或液体摄入和加工并送至全身有关的功能。摄食功能包括：吸入、咀嚼和咬、口中控制食物、流涎、吞咽、打嗝、反胃、吐痰和呕吐的功能。吞咽功能是指通过口腔、咽和食道把食物或饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能，包括：口腔、咽、食道的吞咽功能。二、正常吞咽的解剖学基础大家应该也有点累了，稍作休息三、正常的摄食过程（一）口腔前期在口腔前期，患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送入口中。（二）口腔准备期在口腔准备期，患者要充分张口，接受食物并将其保持在口腔内，在口腔感知食物，品评食物的味道与质地。如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面颊运动协作、准备食团使其适于吞咽。在这个阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流质进入咽部。（三）口腔期在口腔期，预备好的食团经口腔向咽推动。唇及颊肌收缩向后传递食团，同时舌与硬腭接触向后推动食团，驱动食团通过口腔到舌根部。（四）咽期在咽期，产生吞咽反射，软腭上抬，关闭鼻腔、声门关闭，气道关闭防止误吸、喉穿透。喉向上、向前倾斜运动，咽蠕动挤压食团通过咽下移向环咽肌。环咽肌位于食管上部，放松时食团可通过，进入食管。（五）食管期食管期开始于食团通过环咽肌。食管产生顺序蠕动波推动食团通过食道，位于食管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入胃。一、吞咽障碍的定义吞咽障碍（dysphagia）是指由于口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变，导致食物从口腔进入到胃的过程出现障碍。多见于脑卒中、脑外伤、帕金森病等。二、吞咽障碍的病因吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同而有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者滴水难进。体重减轻饮食习惯改变食欲改变味觉改变言语和嗓音异常口腔干燥或唾液粘稠睡眠不好第三节吞咽障碍的评定二、吞咽障碍临床检查法2.吞咽功能评定（1）反复唾液吞咽测试（2）饮水试验饮水试验分级标准3.吞咽过程评定三、吞咽功能等级评定第四节吞咽障碍的治疗二、鼻饲管的副作用三、食物的选择注意四、进食过程五、弛缓型吞咽障碍的治疗六、具体治疗方法