第一节开放性软组织损伤的急救1、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤2、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎，１次／日换药。（二）、裂伤、刺伤、切伤处理：①、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双Ｏ２水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。②、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：ＴＡＴ---１５００uim常规使用由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。这种损伤在体育运动中最为多见种类有：挫伤---由钝力直接作用于身体某部所致肌肉肌腱拉伤---由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致关节韧带扭伤---外力使关节发生超常范围的活动而造成滑囊炎---外力的直接撞击，使囊壁受到损伤肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过程，可以正确处理损伤（一）急性损伤再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程：完全性再生——完全修复原来的结构与机能不完全性再生——肉芽组织代替疤痕再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度1、结缔组织、小血管、骨——再生能力强；肌肉、软骨、N组织——再生能力弱2、年龄小、营养足、身体机能好——强3、局部血供好——强在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成（二）慢性损伤１、早期：伤后２4或４８小时内（1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症（2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍（3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。（4）方法：即时采用RICE：R（rest)：休息患处，以减少刺激伤患。I（iceapplication)：冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪C（compression)：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。E(elevation):将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。2、中期：伤后24或48小时后，（1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，（2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀（3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复（4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。3、后期：（1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成（2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限（3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。（4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要（二）慢性损伤三、常见闭合性软组织损伤2、症状及诊断（2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤如：头部挫伤－--颅骨骨折，脑挫伤胸、背部挫伤－--肋骨骨折、肺脏损伤→气血胸腰、腹部挫伤－--肾挫伤、肝脾破裂→内出血、休克睾丸挫伤－休克，股四头肌，腓肠肌挫伤－--肌肉或肌腱断裂3、处理4、预防（二）肌肉拉伤常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。1、损伤机制准备活动不当训练水平不够疲劳、身体功能和心理状态不良技术上的错误、动作过猛或粗暴场地设备不良、气温过低湿度过大2、症状及论断在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点—伤点。鉴别3、处理4、预防踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占踝关节韧带损伤的80%，尤其以距腓前韧带损伤更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。常见于球类、田径、体操和武术运动中。1．内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内踝窄、又长1cm，且稍靠后方，足的内翻活动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群踝关节内侧2、距固体前宽后窄，当足背伸时，较窄的距骨体前部进入踝穴内，踝关节较稳定。而当踝关节趾屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节比较不稳定在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段时，由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻