综合医院精神问题几个概念精神健康判断正常与否的标准正常与否的影响因素精神障碍的病因精神障碍精神病（状态）的范畴精神障碍、精神疾病、心理障碍、心理疾病导致精神障碍的相关因素诊断精神障碍需要的条件精神分裂症概述案例1（急性起病）案例2（慢性起病）精神分裂症起病特点早期表现临床表现妄想的特征发病、病程及预后精神分裂症伤人与自伤精神分裂症伤人与自伤关于精神分裂症抑郁障碍的临床识别背景抑郁症是所有疾病中自杀率最高的终生患病率居高不下（美国16%、欧洲17%、WHO14国15中心平均24.2%，上海9.7%）90%的患者呈反复发作抑郁症的误诊率高达50%；40~80%的抑郁症患者不寻求治疗；40%的患者治疗期小于6个月；社会功能、生活质量明显受影响。综合医院对抑郁的识别率案例抑郁障碍是常见的精神障碍，主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数患者还存在各种躯体症状，常伴有焦虑、紧张、睡眠障碍。抑郁障碍与抑郁情绪抑郁障碍的临床特点痛苦的情感焦虑：一种不安的预兆，好像可怕的事情将要发生。常伴有植物神经功能的症状：口干、心慌、出汗、眩晕、呼吸紧张等。激越：伴有运动不安的严重焦虑，常常伴有“可怕的、被纠缠的烦恼”易激惹：伴随着悲伤和恐惧面临挫折时容易烦恼、发脾气、情绪失控快感缺失精力丧失：Kraepelin:他很艰难的捱过一天又一天，缺乏精力和能量。他不能振奋起来，再也不能工作，不得不强迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使是每天常规的劳务如：起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做。最终还是不能完成……。最终会放弃所有的活动，摊开两手，在痛苦中发呆，有时产生一种实实在在的躺在床上的渴望。躯体症状思维内容障碍抑郁症诊断标准Zung抑郁自评量表诊断困难的主要原因与抑郁有关的特殊情况精神共病（PsychiatricCo-morbidity)症状共存疾病共病躯体共病（MedicalCo-morbidity)焦虑、抑郁的症状共病焦虑、抑郁的疾病共病抑郁与焦虑症状共病63%重症抑郁之前存在社交焦虑症65%重症抑郁之前存在广泛焦虑症22%重症抑郁之前存在恐怖症52北京大学妇儿保健研究中心调查女性的特点妇产科伴有抑郁的常见疾病妇产科医生诊治抑郁症的必要性绝经期抑郁障碍的特点5859606162抑郁症误诊和漏诊的后果抑郁障碍的自杀率比一般人群高20倍。抑郁障碍因自杀身亡者约为15%-25%。自杀人群中约有45%~75%患有抑郁障碍。抑郁症排致残性疾病第四位。焦虑障碍的临床识别焦虑障碍的流行病学焦虑心理、生理、行为表现惊恐障碍(PD)惊恐障碍的治疗目标DSM-IV-TR.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000.社交焦虑障碍(社交恐怖症)广泛性焦虑障碍(GAD)强迫症:流行病学和病程强迫症：临床表现低识别率:医生不问，病人就不会说(耻感)!抑郁症和强迫症共病欢迎提问精神障碍的病因发病、病程及预后抑郁障碍的临床特点激越：伴有运动不安的严重焦虑，常常伴有“可怕的、被纠缠的烦恼”妇产科医生诊治抑郁症的必要性焦虑障碍的临床识别低识别率:医生不问，病人就不会说(耻感)!欢迎提问