新冠肺炎防控方案第八版完整版.pdf
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新冠肺炎防控方案第八版完整版流行病学特征:为了更好地了解传染源和传播途径,我们增加了“潜伏期内具有传染性,发病后5天内具有高度传染性”的描述,并指出“接触被病毒污染的物品也可引起感染”。病理变化:新的冠状病毒检测结果显示,在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、以及其他器官和组织中都有病理变化。临床特征:我们增加了“罕见的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)”的描述,并介绍了MIS-C的临床表现。同时,我们指出“特异性IgM抗体和IgG抗体在发病后一周内的阳性率较低,可能会导致假阳性结果,因此需要进行抗体检测”。诊断标准:特异性IgM抗体可以作为可疑病例的诊断依据。临床分型:我们修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。重/危、高危人群标准:我们提高了成人和儿童的“重/危、高危人群”标准,并调整了“严重/关键警告指标”。鉴别诊断:我们增加了“儿童皮疹和黏膜损伤需要与川崎病区分”的描述。病例发现和报告:我们强调确诊病例应在发现后2小时内在线报告。治疗:(1)抗病毒治疗:本试验中使用的抗病毒药物简要概述,一些药物可能具有一定治疗效果,但需要通过严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”来证实。建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林,也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。干扰素α、利巴韦林(建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用)、磷酸氯喹和XXX可继续用于临床应用,以进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。(2)补充糖皮质激素治疗的适应症:氧合指数逐渐恶化,影像学进展迅速,体内炎症。治疗剂量和治疗持续时间应根据患者情况而定。(3)重症和危重病例的治疗:根据PaO2/FiO2分类(200-300mmHg、150-200mmHg和<150mmHg),采取了不同的呼吸支持措施,如鼻插管或面罩氧气、高流量鼻插管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况,否则应及时更换呼吸支持措施。对于接受氧气治疗的患者,如果没有禁忌症,建议同时进行俯卧通气,即清醒俯卧通气,俯卧位治疗时间应超过12小时。文章中存在的格式错误已经被修正。以下是改写后的文章:新冠病毒感染的肺炎是一种严重的呼吸系统疾病,其病情可以迅速恶化,导致死亡。对于病情严重的患者,ECMO(体外膜肺氧合)是一种有效的治疗方法。ECMO的启动时间、指令和模式选择等方面需要进行细化,并推荐初始设置,以确保治疗的有效性和安全性。此外,气道管理也是ECMO治疗中需要重视的问题。抗凝治疗是ECMO治疗中必不可少的一环。除了常规的适应症外,还应根据相应的指南进行抗凝治疗,以防止血栓栓塞的发生。在使用抗凝剂时,需要密切监测患者的凝血功能,以确保治疗的安全性。针对儿童多系统炎症综合征的治疗原则包括静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素、口服阿司匹林等。这些药物可以有效地缓解症状,减轻炎症反应,提高患者的生存率。早期康复干预对于新冠病毒性肺炎的治疗也非常重要。康复训练和干预可以帮助患者恢复呼吸功能、身体功能和精神功能,尽可能地恢复身体素质和免疫功能。在康复过程中,需要密切关注患者的病情变化,及时调整康复方案。在护理患者时,需要注意防止交叉感染的发生。护理人员应该正确佩戴防护装备,遵守感染控制的相关规定,确保患者的安全和健康。同时,护理人员还应该关注患者的心理健康,提供必要的心理支持和帮助。