如果您无法下载资料,请参考说明:
1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币
2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费
3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开
1麻醉机的维护保养定期通电试验、综合检查麻醉机潮气量测定:预调TV,接弹性呼吸囊(模拟肺),分别测定吸入侧和呼出侧TV,若二者相同,说明无漏气。将回路内氧流量关闭,观察模拟肺的膨胀程度和TV的下降程度,若TV渐减少或模拟肺膨胀度渐少,说明有漏气。2025/3/6报警系统检测:采用调节潮气量及报警上、下限来检查麻醉机的声、光报警是否正常。检测麻醉机输出功能,如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸频率、TV等是否准确可靠。检查麻醉机附加的监护仪、温化器、雾化器等到功能是否完好。2025/3/6管道的消毒分为:(1)日常消毒:每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路管道需拆下清洁、消毒,同时换上新的或干净的管道继续工作。(2)结束消毒:停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好,供下次使用。消毒方法:(1)药物浸泡消毒法;(2)气体熏蒸消毒法,可选用甲醛,环氧乙烷;(3)C射线照射消毒法,(现一般临床不用)。传感器的清洗,各种传感器均为精密电子产品,价格贵易损坏,必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作,一般传感器不能用水冲洗,只能把能接触水的部分轻轻涮洗,不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。麻醉机主机内部的清洁是去湿、除尘,若有灰尘等可用吸尘器吸除。麻醉机主机外部的清洁,可用湿棉布轻轻擦净,放室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。麻醉机内部结构不同,需要消毒的部件也有所差异。在对麻醉机进行清洁与消毒的同时,也应重视对病室的清洁和消毒。对室内物如床,室内地板每日0.112%过氧乙酸擦拭;定期利用空调设备的换气装备进行换气。室内定期进行消毒,可利用紫外线进行消毒,也可利用其他消毒设备,如洁净手术室的自然净化,病人撤离后房间彻底清洁消毒。由于手术的病人不同程度的存在各种肺内感染,故麻醉机的消毒对于预防院内交叉感染具有重要意义。注重麻醉机的使用维护与消毒工作,提高麻醉机的完好率、使用率,减少故障率、降低使用与维修成本,是保证病人使用安全的基础。麻醉咽喉镜带菌情况调查结果以培养细菌的阳性率和细菌的分类来判断。细菌培养结果以三类衡量:1类:检出的细菌为医院病原菌流行调查中常见的呼吸道致病菌,具有较强的致病力,如:铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌等;2类:呼吸道常见正常菌群,为条件致病菌,如:草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等;3类:没有检出细菌结果显示:使用前麻醉咽喉镜镜片带菌率80.16%(29/36),1类菌11.12%(4/36),2类菌69.04%(25/36),3无菌率19.15%(7/36)。使用后的麻醉咽喉镜镜片带菌率100%(36/36),1类菌55.16%(20/36),2类菌44.14%(16/36);消毒后镜片带菌率47.12%(17/36),检出细菌均为2类,占52.18%(19/36)。麻醉咽喉镜是用于气管插管的辅助设备,使用时需达到咽深部声门的位置,属于经人体自然孔道进入相对无菌区并与粘膜接触的第2类内镜,需经高效消毒才能使用。由于其形状特殊,带电线、灯泡,结构复杂,不耐高温、高压,不能浸泡消毒。使用频率高,甲醛熏蒸太费时,消毒时间不足,环氧乙烷有毒有害,大多不用。因此麻醉咽喉镜的消毒成为一大难题。目前大多数医院对喉镜的消毒均采取在使用后用碘酒和酒精分别擦拭2-3遍,晾干或用无菌巾擦干,置于无菌单上或置于喉镜盒内备用。此种消毒方法本身效果并不理想,消毒后喉镜带菌率高达471.2%,而且保存喉镜以备用的地点(盒子或无菌单)亦未达到无菌要求,甚至检出铜绿假单胞菌、不动杆菌等致病力较强的细菌。其余检出的虽为咽部正常菌群和大量条件致病菌,但作为手术病人,体质大多较弱,抵抗力较差,在这种条件下可能转为致病菌而引起交叉感染,也可能成为术后病人的感染源。据报道口腔科器械采用2%-3%戊二醛擦拭消毒3遍,对HBsAg的灭活率达99%-100%,用1%戊二醛擦拭消毒3遍,对HBsAg的灭活率达68.17%。卫生部2000年5月下发的医院消毒技术规范中规定,凡开放性结核病人以及肝炎、艾滋病病人或病原携带者应使用专用喉镜,并单独进行特殊的消毒灭菌处理。此类病人已有一次性喉镜供他们使用,虽成本比较高,但仍应严格执行,以防感染传播。2025/3/6喉镜消毒的方法选择全不锈钢普通麻醉喉镜,在使用后,常规清水去污,随机分为等离子灭菌消毒组(A组)和2%戊二醛浸泡消毒组(B组),每组各30个样本。A组,常规清水去污后擦干,喉镜片用纸塑包装打包,放置等离子消毒柜内行等离子灭菌消毒,使用过氧化氢灭菌剂4毫升,灭菌温度48摄氏度,工作压力为39.5~39.8Pa的标准模式条件下灭菌59分钟,消毒指示卡显示达到灭菌要求。